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婦產科主治醫師考試關于婦科體格檢查的輔導

更新時間:2012-11-22 14:06:09 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  婦產科主治醫師考試是國家統考,其難度不言而喻。 環球網校醫學考試網特整理婦科體格檢查-婦產科主治醫師考試輔導資料,供廣大考試考生參考學習。

  (一)全身檢查

  婦科疾病可產生全身癥狀,其他系統的疾病也可發生婦科癥狀,因此應常規作全面的全身檢查。常規測量體溫、呼吸、血壓,必要時還應測量體重和身高。其他檢查項目包括患者神志、精神狀態、面容、體態、全身發育及毛發分布情況、皮膚、淋巴結、頭部器官、頸、乳房、心、肺、肝、脾、脊柱、四肢等。

  (二)腹部檢查

  檢查時注意腹部是否隆起,觸診肝脾是否腫大及有無壓痛,有無腹水,能否觸到腫塊,若有應注意其部位和大小(以厘米為單位或用相當妊娠月份表示)、形態、硬度、活動度、表面是否光滑、有無壓痛。叩診有無水波感及移動性濁音。聽診有無腸鳴音,疑為妊娠應聽診有無胎心音、胎動等。

  (三)婦科檢查

  檢查前先排尿,必要時導尿,大便充盈者先排便。上檢查臺,取膀胱截石位。檢查應仔細,動作要輕柔,態度要嚴肅,關心體貼患者。

  1.外陰檢查察外陰的發育、陰毛多少及分布,外陰和尿道有無紅腫或慢性炎癥,前庭大腺是否腫大,外陰有無畸形或腫瘤,處女膜是否完整,有無會陰裂傷、陰道前后壁膨出及子宮脫垂等。

  2.陰道窺器檢查陰道窺器先用肥皂水浸濕,擬作陰道分泌物涂片檢查時可蘸生理鹽水,將窺器兩葉合攏,傾斜45℃,沿陰道側后壁輕輕插入,然后轉成正位,張開窺器兩葉直至完全暴露宮頸為止。先觀察陰道粘膜皺襞多少,有無畸形、紅腫、出血、潰瘍或腫物,并注意分泌物量、性質、顏色、有無臭味;再觀察宮頸大小,粉紅色或紫藍色,外口圓形或橫裂,有無糜爛、裂傷、外翻、息肉或腫物。需作宮頸刮片或陰道涂片時,應于此時進行。未婚婦女禁作窺器檢查,僅作肛診。

  3.雙合診檢查者一手的食、中兩指或食指伸入陰道內,同時另一手在腹部配合檢查,稱為雙合診。雙合診是婦科檢查最常用的方法,目的是捫清陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織等情況。

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