點擊進入：2013年初級護師考試時間已確定：5月18、19、25、26日

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，好發于產后3～4周，病人多是產后哺乳的婦女，以初產婦多見。多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數為鏈球菌感染。

　　(一)病因

　　主要有兩方面原因。

　　1.乳汁淤積 當乳頭發育不良(過小或凹陷)，妨礙正常哺乳，或乳汁過多、嬰兒吸乳過少、乳管不通暢等導致不能完全排空乳汁等，出現乳汁淤積將有利于入侵細菌的生長。

　　2.細菌入侵 感染的主要途徑是乳頭破損或皸裂使細菌沿淋巴管入侵。細菌也可直接入侵乳管，上行至腺小葉而致感染，如嬰兒患口腔炎或口含乳頭睡眠所致。

　　(二)臨床表現和診斷

　　病人患側乳房脹痛，局部紅、腫、發熱、壓痛。繼之出現高熱、寒戰，脈率加快，常有患側淋巴結腫大、壓痛。患側乳房可同時存在數個炎性病灶而先后形成多個膿腫，膿腫可以是單房或多房性。膿腫可自行向外潰破，深部膿腫也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。感染嚴重者，可并發膿毒血癥。

　　(三)治療原則

　　原則是消除感染，排空乳汁。

　　1.一般處理 除患乳停止哺乳，并排空乳汁外，局部熱敷或理療以利于早期炎癥消散;水腫明顯者可用25%硫酸鎂溶液濕熱敷。感染嚴重或并發乳瘺者常需停止哺乳，可口服溴隱亭、己烯雌酚或肌內注射苯甲酸雌二醇，至乳汁停止分泌為止。

　　2.抗生素應用 選用青霉素治療，或用耐青霉素酶的苯唑西林鈉，或根據細菌培養結果調整抗生素。原則為早期、足量。

　　3.中藥治療 服用蒲公英、野菊花等清熱解毒類中藥及用金黃散或魚石脂軟膏局部外敷。

　　4.膿腫處理 膿腫形成后，主要治療措施是及時作膿腫切開引流。為避免損傷乳管而形成乳瘺，切口呈放射狀至乳暈處;乳暈部膿腫可沿乳暈邊緣作弧形切口;分離膿腫的多房間隔以利引流;深部膿腫波動感不明顯，可在超聲波引導下定位穿刺，明確診斷后再在乳房下緣作弓形切口。為保證引流通暢，引流條應放在膿腔最低部位，必要時另加切口作對口引流。

　　(四)輔助檢查

　　血白細胞計數及中性粒細胞比例均升高。診斷性膿腫穿刺抽出膿液。

　　(五)護理措施

　　1.急性乳腺炎病人的護理

　　(1)病情觀察：定時測量體溫、脈搏、呼吸，了解血白細胞計數及分類變化，必要時作細菌培養及藥物過敏試驗。

　　(2)防止乳汁淤積：患乳暫停哺乳定時用吸乳器吸空乳汁，或用手、梳子背沿乳管方向加壓按摩。

　　(3)促進局部血循環：局部熱敷或用寬松的胸罩托起兩側乳房，以減輕疼痛、促進血液循環。

　　(4)對癥處理：高熱者，予以物理降溫，必要時應用解熱鎮痛藥物。

　　(5)引流護理：膿腫切開后，保持引流通暢，及時更換敷料。

　　2.一般護理

　　(1)飲食：高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物，保證足夠液體入量。

　　(2)休息：保證充足的休息，并適當運動。

　　(3)個人衛生：養成良好的哺乳期衛生習慣，保持乳房清潔，勤更衣，定期沐浴。

編輯推薦：2013年初級護師考試報名時間

2013年衛生專業技術資格考試報考條件

2012年初級護師考試考前押題試題及答案解析匯總

全新套餐（狀元班、榜眼班、探花班）優惠進行中

衛生職稱各專業招生簡章