2013年中級主管護師考試資料：葡萄胎治療原則
更新時間：2012-11-15 10:18:48
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點擊進入：2013主管護師考試時間：5月18、19、25、26日
1.清除宮腔內容物
葡萄胎的診斷一經確定后，應立即給予清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、穿孔及感染。
2.子宮切除術
年齡超過40歲的病人，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時可直接切除子宮、保留附件。
3.黃素化囊腫的處理
黃素化囊腫一般情況下不需要處理，但當發生黃素化囊腫扭轉且卵巢血運發生障礙應手術切除一側卵巢。
4.預防性化療
對于具有惡變傾向的葡萄胎病人選擇性地采取預防性化療，其余的病人則進行嚴密的隨診。具有惡變傾向的葡萄胎病人包括：
①葡萄胎排出前β-HCG值異常升高;
②黃素化囊腫直徑大于6cm;
③年齡大于40歲;
④無條件隨訪者，預防性化療一般選用單藥化療，如5-Fu、KSM、MTX等。
⑤子宮明顯大于停經月份;
⑥第二次清宮仍有滋養細胞高度增生;
⑦葡萄胎清除后，HCG下降曲線不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續不降或始終處于較高值;
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