點擊進入：2013年初級護師考試外科護理：腸梗阻知識點匯總

　　(一)病因和分類

　　1.按梗阻發生的基本病因可分為三類

　　(1)機械性腸梗阻：最常見。由于腸腔堵塞(如蛔蟲團、糞石堵塞)、腸壁病變(如腫瘤)、腸管受壓(如腸粘連、疝嵌頓)等原因引起腸腔狹窄，使腸內容物通過發生障礙。

　　(2)動力性腸梗阻：腸壁本身無病變，是由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導致腸內容物不能正常運行。可分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻，前者見于急性彌漫性腹膜炎、腹部手術后、腹膜后血腫或感染等;后者較少見，是由于腸壁肌肉異常收縮所致，可見于急性腸炎、慢性鉛中毒。

　　(3)血運性腸梗阻：較少見，由于腸系膜血管受壓、栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發生腸麻痹，使腸內容物不能通過。

　　2.按腸壁有無血運障礙 分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻，后者指不僅有腸內容物通過受阻，同時發生腸管血運障礙。

　　3.其他分類方法 按梗阻部位分為高位或低位腸梗阻。按梗阻程度分為完全性或不完全性腸梗阻。按病情緩急分為急性或慢性腸梗阻。

　　(二)病理生理

　　1.腸管變化 機械性腸梗阻一旦發生，梗阻以上腸蠕動增加，腸腔積氣、積液，梗阻部位越低時間越久，腸膨脹越明顯;梗阻以下腸管則癟陷、空虛或僅存少量糞便。急性完全性腸梗阻，腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內壓力不斷升高，最初可致腸壁靜脈回流受阻，繼而動脈血運障礙，腸管缺血壞死而破潰穿孔;痙攣性腸梗阻腸管多無明顯病理變化。

　　2.全身性變化 由于頻繁嘔吐，丟失大量液體，潴留在腸腔內的消化液也已丟失在血管外，可致嚴重的脫水、電解質紊亂和代謝性酸中毒。由于腸壁血運障礙，細菌及其毒素滲透到腹腔內引起嚴重的腹膜炎和中毒，最終可致感染性休克。

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