2013年外科主治醫師考試：等滲性缺水的常見原因、臨床表現和治療
更新時間：2012-10-30 13:50:54
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等滲性缺水
概念：又稱急性缺水或混合性缺水，水鈉等比例喪失，血清Na+正常，細胞外液滲透壓正常，外科病人最易發生;
1、 病因
(1) 消化液急性喪失：如腸外漏、大量嘔吐。
(2) 體液喪失在感染區或軟組織內：如燒傷、腹腔感染、腸梗阻
2、 臨床表現
(1) 缺水表現：尿少、乏力、惡心、厭食但不口渴，粘膜干燥，眼球下陷
(2) 休克表現：缺水大于體重5%時出現，6%-7%嚴重
(3) 常伴代酸：(呼吸深而快、面部潮紅、肌張力下降、心律失常等)。
(4) 如喪失液體主要為胃液時，則伴發代堿(呼吸淺慢或精神癥狀甚至昏迷)。
3、 診斷
(1) 病史及臨床表現
(2) 實驗室檢查：血液濃縮現象(RBC、Hb、血細胞比容升高);血清Na+正常;尿比重增高，酸堿中毒;
4、 治療
(1) 原發病的治療
(2) 補充水鈉：平衡鹽水或等滲鹽水
補充量=(血細胞比容上升值/正常值)×體重(kg)×0.20+日需水量(2000ml)+日需鈉(4.5g)
(3) 尿量超過40ml/小時，補鉀
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