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　　1.迷走神經切斷術后并發癥

　　傾倒綜合征、潰瘍復發、腹瀉、消化不良、嘔吐膽汁。此外還有：胃潴留，一般不必再次手術，禁食、持續胃腸減壓、高滲溫鹽水洗胃、補鉀、肌注新斯的明等一般有效;吞咽困難，一般1～4個月內自行消失，長期不緩解，可手術治療;胃小彎壞死穿孔，需立即手術修補。

　　2.胃大部切除后并發癥

　　(1)十二指腸殘端破裂：一般有兩種原因，①十二指腸殘端有殘留的潰瘍未切凈，故不易妥善關閉;②胃空腸吻合口的輸入端梗阻使十二指腸內壓力過高。一般在術后24～38小時內出現，其表現酷似消化道穿孔，需立即手術治療。

　　(2)術后胃出血：主要為吻合口出血，若發生于術后24小時內，多系術中止血不確切;若發生于術后4～6天，多由于吻合口粘膜壞死;若發生于術后10～20天，多由縫線處感染，腐蝕血管所致。絕大多數非手術療法即可止血，保守療法無效的猛烈大出血需再次手術止血。

　　(3)殘胃癌：指因良性病變施行胃大部切除術至少5年后發生在殘胃的原發性癌，多發生在術后20～25年。需再次手術做根治切除，但手術切除率低。

　　(4)營養性并發癥：①營養不足，體重減輕：應針對病因，調節飲食，進營養食物;②貧血：胃大部切除使壁細胞減少，壁細胞可分泌鹽酸和抗貧血因子，胃酸不足可致缺鐵性貧血，可給予鐵劑治療;抗貧血因子缺乏可致巨幼紅細胞性貧血，可給予維生素B12、葉酸等治療，嚴重的可給予輸血;③腹瀉與脂肪瀉：糞便中排出的超過攝入的脂肪7%則稱為脂肪瀉。可進少渣易消化高蛋白飲食，應用消膽胺和抗生素;④骨病：多發生于術后5～10年，女性多見，可分為隱性骨質軟化、骨質疏松和混合型，可補充鈣和維生素。

　　(5)堿性反流性胃炎：發生在術后數月至數年畢Ⅱ式手術后，膽汁胰液進入殘胃所致。表現為：上腹持續燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕三聯癥。嚴重時應手術治療，方法是將畢Ⅱ式改為畢Ⅰ式或Roux-en-y術式。

　　(6)胃腸吻合口破裂或瘺：多發生于術后5～7天，吻合口破裂需立即手術修補;外瘺形成應引流、胃腸減壓，必要時手術。

　　根據梗阻部位有3種情況，①輸入段梗阻：雙分為急性完全性輸入段梗阻，病情嚴重，屬急性閉袢式梗阻，可發生腸段壞死穿孔，需手術治療;慢性不完全性輸入段梗阻，癥狀長期不能自行緩解時，可手術;②吻合口梗阻：包括機械性梗阻，確診后需手術重做較大的胃空腸吻合口;胃吻合口排空障礙，較多見，保守治療，切忌再次手術;③輸出段梗阻：X線鋇餐確診后，如不能自行緩解，應立即手術。

　　(7)傾倒綜合征：早期傾倒綜合征是由于高滲性食物過快進入空腸，將大量細胞外液吸入到腸腔，使循環血容量驟減所致，表現為心悸、惡心、嘔吐、乏力、出汗、腹瀉等。低血糖綜合征又稱晚期傾倒綜合征，是由于食物過快進入空腸，血糖一時性增高，致胰島素分泌增多，而發生反應性低血糖所致。2年以上治療仍未改善癥狀，應手術治療。

　　(8)吻合口潰瘍：常于術后2年內發病，癥狀為潰瘍病癥重現，出血較明顯，纖維胃鏡可確診。治療方法是迷走神經干切斷加再次胃切除。

　　(9)術后梗阻：原因有兩種，①殘胃蠕動無力或稱胃排空延遲;②術后梗阻。

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