2013內科主治醫師考試知識點：神經性貪食診斷與治療

更新時間：2012-10-16 09:05:12 來源：|0

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　　神經性貪食是指具有反復發作的不可抗拒的攝食欲望，及多食或暴食行為，進食后又因擔心發胖而采用各種方法以減輕體重，使得體重變化并不明顯的一種疾病。發病年齡多在18～20歲。男性少見。此病可與神經性厭食交替出現，兩者可能具有相似的病理心理機制及性別、年齡分布。多數病人是神經性厭食的延續者，發病年齡較神經性厭食晚。

　　1.診斷與鑒別診斷

　　病人存在持續的難以控制的進食和渴求食物的優勢觀念，并且屈從于短時間內攝入大量食物的貪食發作。攝食后會因后悔而采用一些方式以防發胖。常有神經性厭食既往史，兩者間隔數月至數年不等。發作性暴食至少每周2次，持續3個月。

　　本病需與神經系統器質性病變所致的暴食相鑒別。

　　2.治療

　　基本過程是糾正營養狀況，控制暴食行為，打破惡性循環，建立正常進食行為。

　　心理治療可采用認知療法、行為療法及生物反饋療法等。藥物治療可采用各類抗抑郁藥物，包括5-羥色胺再攝取抑制劑、三環類等。氟西汀對暴食伴有情緒障礙的患者的效果較好。軀體支持治療可針對不同并發癥進行對癥處理。

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