2012年主管中藥師考試押題密卷及答案匯總

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　　大黃

　　一、炮制方法

　　1.大黃　取原藥材，除去雜質，大小分開，洗凈，撈出，淋潤至軟后，切厚片或小方塊，晾干或低溫干燥，篩去碎屑。

　　2.酒大黃　取大黃片或塊，用黃酒噴淋拌勻，稍悶潤，待酒被吸盡后，置鍋內，用文火炒干，色澤加深，取出晾涼，篩去碎屑。

　　每100kg大黃片或塊，用黃酒1Okg。

　　3.熟大黃　取大黃片或塊，用黃酒拌勻，悶潤至酒被吸盡，裝入燉藥罐內或適宜蒸制容器內，密閉，隔水燉或蒸至大黃內外均呈焦黑色時，取出，干燥。

　　每100kg大黃片或塊，用黃酒30kg。

　　4.大黃炭　取大黃片或塊，置鍋內，用武火加熱，炒至外表呈焦黑色時，取出，晾涼。

　　5.醋大黃　取大黃片或塊，用米醋拌勻，稍悶潤，待醋被吸盡后，置鍋內，用文火加熱，炒干，取出，晾涼。篩去碎屑。

　　每100kg大黃片或塊，用米醋15kg。

　　6.清寧片　取大黃片或塊，置煮制容器內，加水超過藥面，用武火加熱，煮爛時，加入黃酒(100：30)，攪拌，再煮成泥狀，取出曬干，粉碎，過100目篩，取細粉，再與黃酒、煉蜜混合成團塊狀，置籠屜內蒸至透，取出揉勻，搓成直徑約14mm的圓條，于50℃～55℃低溫干燥，烘至七成干時，裝入容器內，悶約10天至內外濕度一致，手摸有挺勁，取出，切厚片，晾干。篩去碎屑。

　　每100kg大黃片或塊，用黃酒75kg，煉蜜40kg。

　　二、炮制作用

　　大黃味苦，性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經。生大黃苦寒沉降，氣味重濁，走而不守，直達下焦，瀉下作用峻烈，具有攻積導滯、瀉火解毒的功能。用于實熱便秘，高熱，譫語，發狂，吐血，衄血，濕熱黃疸，跌打瘀腫，血瘀經閉，產后瘀阻腹痛，癰腫疔毒;外治燒燙傷。

　　酒炙大黃其苦寒瀉下作用稍緩，并借酒升提之性，引藥上行，善清上焦血分熱毒。用于治血熱妄行之吐血、衄血及火邪上炎所致的目赤咽腫，齒齦腫痛。

　　熟大黃，經酒蒸后，瀉下作用緩和，腹痛之副作用減輕，并能增強活血祛瘀之功。

　　大黃炭瀉下作用極微，并有涼血化瘀止血作用。用于治大腸有積滯的大便出血及熱邪傷絡，血不循經之嘔血、咯血。

　　醋大黃瀉下作用減弱，以消積化瘀為主，用于食積痞滿，產后瘀停，百瘕聚積。

　　清寧片瀉下作用緩和，具緩瀉而不傷氣，逐瘀而不敗正之功。用于飲食停滯，口燥舌干，大便秘結之年老、體弱者及久病患者，可單用。

　　三、炮制研究概況

　　結合型蒽醌為大黃瀉下主要有效成分。大黃經酒炒后，結合型蒽醌有所減少。熟大黃經蒸、燉后其結合型與游離型蒽醌衍生物均減少環球醫|學網整理，其中結合型大黃酸顯著減少，番瀉苷僅余微量。大黃炒炭后，其結合型大黃酸大量破壞，但仍保留少量的各型蒽醒類衍生物，番瀉苷已不存在。大黃鞣質類成分含量較高，縮合鞣質與水解鞣質兩大類混合存在。炮制過程中鞣質類成分變化亦較復雜。酒炒大黃瀉下效力比生品降低30%，熟大黃(酒燉)、清寧片比生品降低95%，大黃炭無瀉下作用。

　　炮制能降低大黃的毒副作用。炮制可減弱生大黃抑制胃酸分泌和消化酶活性的作用，熟大黃、大黃炭、清寧片達到了消除或緩和“苦寒敗胃”的副作用。

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