1.體征

　　(1)腰椎側凸：是腰椎為減輕神經根受壓而呈現的姿勢性代償畸形，側突的方向與椎間盤突出和相鄰神經根間的位置有關，當髓核突出位于神經根內側時，腰椎突向健側可減輕對神經根的壓迫而緩解疼痛，如髓核突出位于神經根外側時，腰椎凸向患側。

　　(2)腰部活動受限：腰部各方向活動均受限，以前屈受限最明顯，因為前屈使椎間盤后突加重，加劇對神經根的壓迫，增加疼痛。

　　(3)壓痛、叩擊痛：在病變椎間隙的棘突間、棘突旁1cm處有深壓痛和叩擊痛，并向下肢放射。

　　(4)直腿抬高試驗和加強試驗陽性：病人平臥，患側下肢伸直，被動抬高，當抬高至60°以內即出現放射痛，為直腿抬高試驗陽性，是由于神經根受壓或粘連使移動范圍減小或消失，坐骨神經受牽拉所致。如在此基礎上，緩慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被動背屈踝關節，疼痛再現，為加強試驗陽性，同樣是坐骨神經受牽拉所致。

　　(5)神經系統表現：主要表現為感覺減退、肌力下降和腱反射減弱或消失。當腰5神經根受累時，患側小腿前外側和足背內側的痛、觸覺減退，第1足趾背伸力下降。骶1神經根受累時，外踝附近及足外側的痛、觸覺減退，足跖屈無力，踝反射減弱或消失。

　　2.癥狀

　　(1)馬尾神經受壓：中央型的腰椎間盤突出，由于突出的組織直接作用，使馬尾神經受壓，表現為雙側大腿、小腿、足跟后側及會陰部遲鈍，大、小便功能障礙。

　　(2)腰痛：最多見，一般早期僅有腰痛，可為急性劇烈疼痛或慢性隱痛，當病人腹壓增加如咳嗽、噴嚏、排便或彎腰時，可引起疼痛或使疼痛加重。

　　(3)坐骨神經痛：由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經引起，多表現為一側，疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側放射，可伴有麻木感。中央型腰椎間盤突出可為雙側坐骨神經痛，表現為雙側大腿和小腿后側疼痛。坐骨神經痛可因腹壓增加而加劇。

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