中西醫執業醫師考試 輔導:母兒血型不合西醫治療


中西醫執業醫師考試 輔導:母兒血型不合西醫治療
西醫治療
1.孕期處理 ①提高胎兒抵抗力:在妊娠24周和33周左右,靜點葡萄糖加維生素C等。②為減少新生兒核黃疸的發生,可于預產期前兩周口服苯巴比妥。③胎兒宮內監護。④在孕36周后如有以下情況者,應引產終止妊娠:Rh血型不合抗體效價達1:32以上,或AB0血型不合,抗體效價達1:512以上;過去有死胎史、新生兒溶血史;孕婦胎動改變,
檢查有胎心音改變,監護儀檢查示胎兒宮內不安全;行羊膜腔穿刺,羊水呈深黃色或膽紅素含量升高。
2.產時處理 產婦宜在孕38周時提前人院,或在以往發生死胎的孕周前4周入院。以自然分娩為原則,除非出現難產指征才行剖宮產。臨產后盡快縮短第二產程。在分娩的過程中,應避免使用麻醉劑和鎮靜藥物,以減少新生兒窒息。分娩前應做好新生兒的搶救準備工作。在胎兒娩出后應立即斷臍。此時應保留臍帶10―15cm,用呋喃西林濕紗布包裹,以備換血,同時還應由臍靜脈內注入“小三聯”或氫化可的松。胎盤端臍帶內臍帶血送血型、膽紅素、抗人球蛋白試驗及特殊抗體測定,并做紅細胞、血紅蛋白、有核紅細胞與網織細胞計數。母體在產后72小時應注射丙種球蛋白3LLg以中和抗原。
3.新生兒的處理 ①處理新生兒的三個關鍵時間:即出生后第1―2天是黃疸出現的時間;出生后第2一7天易發生核黃疽;產后2個月內,要注意有否嚴重貧血。②預防核黃疸的三種方法:藥物治療、光照療法、換血療法。③藥物治療:激素、血漿、葡萄糖綜合療法,苯巴比妥,藥用炭治療。
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