2012年外科主治醫師輔導:化學性肺水腫
更新時間:2012-01-12 09:39:10
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由于刺激性氣體的化學刺激作用所引起的肺水腫。容易引起化學性肺水腫的刺激性氣體有光氣、氯氣、臭氧、二氧化氮、氧化鎘、羰基鎳、甲醛、丙烯醛、硫酸二甲酯、氯化苦、溴甲烷等。
刺激性氣體引起化學性肺水腫,通常認為與下列因素有關:1.刺激性氣體損傷了肺泡壁,引起通透性增加,滲出增多;2.刺激性氣體中毒引起交感神經興奮,使淋巴循環受到影響;3.缺氧使肺毛細血管的壓力增加和滲出增多。
化學性肺水腫的病變過程通常分為四期:1.刺激期,表現咳嗆、頭暈、胸悶等;2.潛伏期,在刺激期后,自覺癥狀減輕或消失,潛在的病變仍在發展,此期一般4~8小時,也有短至0.5小時或長至48小時者;3.肺水腫期,癥狀突然加重,出現咳嗽、呼吸困難、紫紺、咳大量粉紅色泡沫痰,并伴有惡心、嘔吐、煩燥,嚴重者出現腦水腫或心、腎功能衰竭;4.恢復期,化學性肺水腫經治療后,3~4天癥狀減輕,7~11天基本恢復,多數不留后遺癥。
化學性肺水腫危害嚴重,主要搶救和治療措施是防止毒物繼續進入體內,吸氧、吸痰,使用激素類藥物及抗泡沫劑,限制補液量并采取脫水療法,抗感性及其他對癥處理。
化學性肺水腫的預防除了技術性措施外,還應加強安全生產和管理。據統計,70%以上的急性中毒事件是因為違犯操作規程所造成的。應加強設備維修,防止跑、冒、滴、漏現象發生;加強個人防護,做好醫療保健工作。
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