初級護師考試復習資料：腹部觸診$lesson$

　　腹部觸診：

　　1.腹壁緊張度 正常人腹壁柔軟，無抵抗;當腹內有炎癥時，腹肌可因反射性痙攣而使腹壁變硬，有抵抗感，稱腹肌緊張。 急性胃穿孔引起急性彌漫性腹膜炎時，全腹肌肉緊張顯著，硬如木板，稱“板狀腹”。結核性腹膜炎由于慢性炎癥，腹膜增厚，觸診腹壁有柔韌感，似揉面團的感覺，稱“揉面感”。

　　2，壓痛及反跳痛 腹部觸診有壓痛后，觸診的手指在原處繼續加壓稍停片刻，然后突然將手指迅速抬起，此時病人腹痛如加重明顯稱為反跳痛。當腹內臟器或腹膜有炎性病變時，可出現相應部位的壓痛。反跳痛是壁層腹膜已有炎癥累及的征象。

　　3.腹部包塊 腹部觸及腫塊時，應注意其位置、大小、形態、硬度，有無壓痛與搏動，能否移動，以及與周圍器官和腹壁的關系等。

　　4.肝臟觸診 觸診肝臟時，囑病人平靜地進行腹式呼吸，測量肝臟大小，由右鎖骨中線肋緣至肝下緣的距離及劍突下至肝下緣的距離，以厘米計算;其質地一般以質軟，質韌和

　　質硬三級表示。正常成人的肝臟一般觸不到，腹壁松弛的病人，當深吸氣時在肋下緣可觸及肝下緣，但在1cm以內;在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內;其質地柔軟，表面光

　　滑，邊緣規則，無壓痛，無搏動。

　　5.脾臟觸診 正常脾臟不能觸及。脾臟腫大的程度分為輕度腫大(深吸氣時，脾下緣在左側肋下不超過3cm)，中度腫大(脾下緣在肋緣下3cm至臍水平線)和高度腫大(脾下緣超過臍水平線下)。

　　6.膀胱觸診 對判斷有無尿液和尿潴留有較重要的意義。檢查時，護土的右手自病人的臍部開始向恥骨方向觸診，觸到腫物要注意鑒別是否為脹大的膀胱。脹大的膀胱觸診有囊性感。按壓膀胱時如有尿意，排空膀胱后，腫物縮小或消失。

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