初級檢驗技師輔導：超敏反應的主要免疫學檢測
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初級檢驗技師輔導：超敏反應的主要免疫學檢測$lesson$
超敏反應的主要免疫學檢測
(1)概述：四種類型超敏反應的免疫檢測方法有所不同。I型超敏反應主要檢測過敏原和測定血清特異性IgE。Ⅱ型超敏反應的檢測重點是抗血細胞抗體。Ⅲ型超敏反應主要檢測循環免疫復合物。Ⅳ型超敏反應可用皮膚試驗來檢測。
(2)過敏原皮膚試驗：簡稱皮試，是在皮膚上進行的體內免疫學試驗。主要用于檢測I型和Ⅳ型變態反應，有時也用于檢測Ⅲ型變態反應。試驗類型及方法可分為皮內試驗、挑刺試驗和斑貼試驗。
應用與評價：皮膚試驗屬于活體試驗，在臨床和防疫工作中應用①尋找變應原。②預防藥物或疫苗過敏。③評價宿主細胞免疫狀態。④傳染病的診斷。
(3)血清IgE的檢測：IgE和IgG4是介導I型變態反應的抗體，因此檢測血清總IgE和特異性IgE對I型變態反應的診斷和過敏原的確定很有價值。
①血清總IgE的測定：正常情況下血清IgE僅在ng/ml水平，用常規測定IgG或IgM的凝膠擴散法檢測不出IgE，須用高度敏感的放射免疫測定法、酶聯免疫測定法、間接血凝試驗和化學發光法等進行檢測。
②特異性IgE的測定：目前臨床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印跡和CAP檢測系統。
③臨床意義：
血清總IgE：血清總IgE水平一般用國際單位(IU)或ng表示。與IgE升高相關的常見疾病有：過敏性哮喘、季節性過敏性鼻炎、特應性皮炎、藥物性間質性肺炎、支氣管肺曲菌病、麻風、類天皰瘡及某些寄生蟲感染等。
特異性IgE：主要用于I型超敏反應的診斷。根據sIgE含量可確定患者變應原種類，可評價患者過敏狀態，脫敏治療的療效，對哮喘的診斷和鑒別診斷有重要幫助。
(4)抗血細胞抗體的檢測
血細胞抗體是Ⅱ型變態反應的主要介質，檢測抗血細胞抗體對Ⅱ型變態反應的診斷有重要的意義，主要包括Rh抗體檢測、抗紅細胞、血小板、白細胞等。
(5)循環免疫復合物的檢測
Ⅲ型超敏反應的發生主要是由循環免疫復合物(CIC)引起，通過檢測CIC可以證實某些疾病是否與Ⅲ型超敏反應有關，也可幫助分析判斷疾病的進程及轉歸。主要包括①抗原特異性免疫復合物的檢測;②抗原非特異性免疫復合物的檢測。
③臨床意義：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、部分腎小球腎炎和血管炎等疾病為免疫復合物病，CIC檢測對這些疾病仍是一種輔助診斷指標，對判斷疾病活動和治療效果也有一定意義。在發現紫癜、關節痛、蛋白尿、血管炎和漿膜炎等情況時，可考慮免疫復合物病的可能性，進行CIC和組織沉積IC的檢測。
(6)嗜酸性粒細胞計數和嗜堿性粒細胞計數
①嗜酸性粒細胞計數：嗜酸性粒細胞參與I型變態反應，因此嗜酸性粒細胞增多可作為I型變態反應的輔助診斷指標，而且可作為療效判定的指標之一。嗜酸性粒細胞計數可用白細胞分類計數法，也可以用直接計數法，目前多采用后者。
②嗜堿性粒細胞計數：嗜堿性粒細胞亦參與I型變態反應，其計數方法主要是直接計數法。
例題(單選)：下列哪種不是與血清IgE升高相關的疾病：
A.過敏性哮喘 B.藥物性間質性肺炎 C.寄生蟲感染 D.SLE
答案：D