外科主治醫師考試復習資料：骨髓瘤
更新時間：2011-09-02 11:09:48
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外科主治醫師考試復習資料：骨髓瘤$lesson$
骨髓瘤(myeloma) 起源于骨髓造血組織，以漿細胞為主的惡性腫瘤，可以是孤立性，由于其產生多發性骨損害，故也稱多發性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)。好發年齡40歲以上男性。好發部位依次為脊椎、肋骨、顱骨、胸骨等。
(一)臨床表現 有一個長短不定的無癥狀期，少數病人以背痛為首發癥狀，并伴有貧血和惡液質。
(二)X-ray 主要表現為多個溶骨性破壞和廣泛的骨質疏松。
(三)診斷 骨髓穿刺找到大量異常漿細胞可確診。血清蛋白增高，A/G倒置。蛋白電泳異常，常顯示β和γ球蛋白升高。并可出現白血病現象。40%以上的病人尿中Bence-Jones蛋白陽性。另有血鈣增高，尿蛋白電泳陽性等。
4.治療 以化療和放療為主。對長管狀骨病理性骨折，可作髓內釘固定，嚴重者可做截肢。若因脊柱骨折引起脊髓壓迫，可做椎板切除減壓術。預后差。
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