2011中西醫執業醫師考試備考：正常心音
更新時間：2011-08-24 09:51:20
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正常心音的產生機制、聽診特點及異常改變的臨床意義。$lesson$
按其在心動周期中出現的先后，依次命名為第一心音(S 1 )，第二心音(S 2 )，第三心音(S 3 )和第四心音(S 4 )。正常情況下只能聽到S 1 ,S 2 ;在青少年可聞及S 3 ;S 4 多數屬病理情況。
( 1)S 1 ：即心室收縮的開始，主要由于二尖瓣和三尖瓣的關閉瓣葉突然緊張產生振動所致。
( 2)S 2 ：標志心室舒張的開始，主要由于血流在主動脈與肺動脈內突然減速和半月瓣突然關閉引起瓣膜振動所致。
( 3)S 3 ：出現在心室快速充盈期之末，距第二心音后約0.12-0.18S，主要由于心室快速充盈末血流沖擊室壁，心室肌纖維伸展延長，使房室瓣、腱索和乳頭肌突然緊張、振動所致。聽診特點：音調低鈍而重濁，持續時間短(約0.04S)而強度弱，在心尖部及其內上方仰臥位較清楚
( 4)S 4 ：出現在心室舒張末期，約在第一心音前0.1S(收縮期前)，其產生與心房收縮使房室瓣及其相關結構突然緊張振動有關。病理情況下如聽到，則在心尖部及其內側較明顯，低調，沉濁而弱。
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