外科主治醫師考試復習資料：骨巨細胞瘤
更新時間：2011-08-23 09:55:38
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外科主治醫師考試復習資料：骨巨細胞瘤$lesson$
骨巨細胞瘤(giant cell tumor)
一、分級 可能起源于骨髓結締組織間充質細胞，以基質細胞和多核細胞為主要結構，是一種潛在惡性或介于良惡之間的溶骨性腫瘤。好發年齡20~40歲。好發部位股骨下段和脛骨上段。病理特征按分化程度分為3級：Ⅰ級，基質細胞頗稀疏，核分裂少，多核細胞甚多;Ⅱ級，基質細胞多而密集，核分裂較多，多核細胞數目減少;Ⅲ級，以基質細胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細胞甚少。因此，Ⅰ級偏良性，Ⅱ級為侵襲性，Ⅲ級為惡性。腫瘤的生物學行為、良惡性并不完全與病理分級一致。
二、臨床表現 疼痛和腫脹為主要癥狀，與病情發展相關。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺，病變的關節活動受限。
三、X-ray 主要表現為骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。
四、治療 屬G0T0M0~1者，以手術治療為主，采用切刮術加滅活處理，再植大自體或異體松質骨或骨水泥，但易復發，對于復發者，應作切除或節段性截除術或假體置入術。屬G1~2T1~2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效。對于手術困難部位如脊椎者可采用放療，但放療后易肉瘤變，應高度重視。
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