初級護師考試復習資料：皮膚黏膜檢查$lesson$

　　皮膚黏膜檢查

　　1.彈性 皮膚彈性與年齡、營養狀態及組織間隙所含液體(血液、淋巴液、水)多少有關。彈性減退時皮膚皺折平復緩慢，見于嚴重脫水，老年人。發熱時皮膚彈性可增加。

　　2.濕度 皮膚濕度與出汗有關，出汗增多見于結核病、風濕熱、休克等。如出汗發生于夜間熟睡后;稱為夜間盔汗;如出汗伴有皮膚厥冷，稱為冷汗;皮膚干燥無汗時見于脫水、粘液性水腫、維生素A缺乏等。

　　3.顏色

　　(1)蒼白：皮膚黏膜蒼白多由于血紅蛋白量減少或末梢毛細血管充盈不足所引起，見于主動脈瓣關閉不全、貧血、出血、寒冷、驚恐、休克、虛脫等。

　　(2)發紅：皮膚黏膜發紅是由于毛細血管擴張充血、血流加速或紅細胞量增多所致。見于運動、飲酒等生理情況，病理狀態見于發熱性疾病、某些物質引起的中毒(如阿托品)等。

　　(3)發紺：皮膚黏膜出現青紫色，是因為血液中還原血紅蛋白的絕對量超過50g/L而引起。易在舌、唇、耳廓、面頰、肢端出現，多見于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒的患者。嚴重貧血患者如血紅蛋白量少于50g/L時，即使全部血紅蛋白處于還原狀態，也不出現發紺。(缺氧)

　　(4)黃染：皮膚黏膜發黃稱為黃染。這是由于血液中的膽紅素濃度過高，滲入皮膚和黏膜而使其發黃。見于膽道阻塞、肝細胞損害或溶血性疾病。另外，過多食用胡蘿卜、南瓜、柑桔等，可使胡蘿卜素在血中含量增多，而使皮膚黃染，但黃染部位多在手掌、足底皮膚而

　　不在鞏膜和口腔黏膜。

　　(5)色素沉著：皮膚黏膜色澤加深呈暗褐色，可見于慢性腎上腺皮質功能減退及肝硬化等。

　　4.水腫 由于皮下組織的細胞內及組織間隙內的液體豬留過多所致。若以手指加壓，局部組織出現凹陷，稱為凹陷性水腫。按凹陷性水腫的程度分為輕、中、重三度。粘液性水腫經指壓后局部組織無凹陷稱為非凹陷性水腫。

　　5.皮疹 可分為斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹等。常常是某些疾病的診斷重要依據，常見于皮膚病、傳染病、重癥感染、藥物過敏等。

　　6.紫癜 皮膚或黏膜下出血，其廣泛程度與出血面積因病情而異。

　　(1) 直徑不超過2mm者稱淤點(出血點);

　　(2) 直徑在3---5mm之間稱紫癜;

　　(3) 直徑在5mm以上者稱淤斑;

　　(4) 片狀出血伴局部皮膚隆起者稱為血腫。皮膚黏膜下出血常見于血液病，其次為重

　　癥感染、某些血管損害的疾病、工業毒物或藥物中毒等。

　　7.蜘蛛痣 由于皮膚小動脈末端擴張;使一支小動脈伸展出輻射狀的分支，而形成蜘蛛樣血管痣。其產生與肝臟對體內雌激素滅能減弱有關。檢查時(如用棉簽桿)壓迫痣中心，其輻射狀小血管網既消失，壓力解除后;蜘蛛痣又出現。常見于慢性肝病患者，也可見于健康的妊娠期婦女。

　　8.破損與潰瘍

　　(1)皮膚：局部持續受壓或其他理化因素刺激可使皮膚發生破損與潰瘍。

　　(2)口腔黏膜：檢查有無黏膜潰瘍和真菌感染。口腔炎癥可發生黏膜潰瘍，長期使用廣譜抗生素或衰弱重病者可發生口腔黏膜真菌感染

　　(3)咽及扁桃體：

　　1)檢查方法：病人坐于椅上，頭略后仰，張大口發“啊”的長音，護士右手持壓舌板將病人的舌前2/3與后1/3交界處迅速下壓，左手持手電筒照明;則可看清咽喉及扁桃體。

　　2)檢查內容：注意咽部有無充血、水腫、潰瘍、、滲出物，扁桃體有無腫大、充血、分泌物或膿液。扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為度子超過姻，超過腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達咽后壁中線者為Ⅲ度。

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