胎盤早剝

　　一、病因病理及臨床表現

　　1.病因 本病的發病機制尚未完全闡明，其發病可能與以下因素有關：血管病變、械因素、子宮靜脈壓突然升高。

　　2.病理 主要病理變化是底蛻膜內出血，機形成血腫，導致胎盤自附著處剝離。其病理類型有顯性、隱性和混合性3種。

　　3.中醫病因病機 主要為素體陰虛，或久病失養，或多產房勞，導致沖任不固所致。

　　4.臨床表現 有輕型和重型之分。輕型以外出血為主，多見于分娩期。表現為陰道出血，量較多，色暗紅，腹痛或有或無，貧血體征不顯著。腹部檢查子宮軟，壓痛不明顯，大小與妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚。重型以內出血和混合性出血為主，多見于重度妊娠高血壓疾病。表現為突然發生持續性腹痛或腰酸，積血越多疼痛越劇烈，嚴重時惡心、嘔吐，甚至出現冷汗、面色蒼白、脈弱、血壓下降等休克征象。陰道出血無或有，貧血明顯。腹部檢查子宮體壓痛明顯，呈持續強直收縮狀態，胎位不清，胎心音不規律或聽不到。

　　二、診斷要點及處理原則

　　1診斷

　　辨病要點：主要根據病史、臨床癥狀、體征及B超檢查等。

　　辨證要點：本病的辨證重在辨陰道流血的量、色、質，腹痛的性質，并結合全身癥狀及舌脈辨其虛實所在。

　　2.處理原則 糾正休克、終止妊娠、防止產后出血、防治凝血功能障礙、防治急性腎功能衰竭.

　　三、對母兒的危害性

　　胎盤早剝為妊娠晚期的嚴重并發癥，往往起病急，進展快，如不及時處理，可威脅母兒生命。彌漫性血管內凝血、產后出血、急性腎衰竭是主要的并發癥，當胎盤早剝離面積超過胎盤面積的l/2時.胎兒多缺氧死亡。