內科學輔導：慢性心功不全臨床表現
更新時間：2011-08-04 15:10:24
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內科學輔導：慢性心功不全臨床表現
心功能不全分級采用NYHA心功能分級。I級:日常活動無心力衰竭癥狀。Ⅱ級:日常活動出現心力衰竭癥狀(呼吸困難、乏力)。Ⅲ級:低于日常活動出現心力衰竭癥狀。Ⅳ級:在休息時出現心力衰竭癥狀。
(一)左心衰竭
以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注臨床表現為主。
1.癥狀
(1)呼吸困難 ①勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀。②端坐呼吸。③夜間陣發性呼吸困難，熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，陣咳，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態，又稱為"心源性哮喘"。
(2)咳嗽、咳痰、咯血。
(3)其他如乏力、疲倦、頭昏、心慌、少尿等癥狀。
2.體征
(1)肺部濕性?音 多見于兩肺底部。環 球網 校整理
(2)心臟體征 除原有心臟病體征外，慢性左心衰一般均有心臟擴大、心率加快、肺動脈瓣區第二心音亢進、心尖區可聞及舒張期奔馬律和(或)收縮期雜音，可出現交替脈等。
(二)右心衰竭
以體循環靜脈淤血的表現為主。
1.癥狀 腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區脹痛、少尿及呼吸困難等。
2.體征 除原有心臟病體征外，右心衰時若右心室顯著擴大形成功能性三尖瓣關閉不全，可有收縮期雜音;體循環靜脈淤血體征如頸靜脈怒張和(或)肝-頸靜脈反流征陽性，下垂部位凹陷性水腫;胸水和(或)腹水;肝腫大，有壓痛，晚期可有黃疸、腹水等。
(三)全心衰竭
左、右心衰均存在，有肺淤血、心排血量降低及器官低灌注和體循環淤血的相關癥狀和體征。右心衰繼發于在心衰時，因右心排血量減少，呼吸困難等肺淤血表現可有不同程度的減輕。
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