繼上海完成基本藥物招標引發全國震動之后，廣東省基本藥物招標方案7月20日起正式征求意見。業內人士表示，雖然“廣東模式”也采用“雙信封制”，但是已經在“價低者得”的基礎上開始將企業品牌和質量等因素考慮進去。

　　劃分“較高層次質量”藥品

　　一些媒體報道，此前一些省份的基本藥物招標采購因“唯低價論”而飽受爭議。其原因是這些省份基本藥物招標采購“雙信封”審評制中的技術標設置太泛，大部分企業都可以進入，導致沒有最低價，只有更低價。

　　據浙江醫藥行業協會對某省基本藥物招標的調研報告，該省中標的863個品規，單價1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%。這些“價格虛低”的藥品，有的中標價甚至低到如果按藥典標準生產，根本無法補償原輔料及包裝成本。

　　不過從征求意見稿來看，廣東仍采取“雙信封”制度。不同的是在經濟技術指標上，引入“市場信譽記錄”，這在一定程度上給信譽度高的藥廠更多的機會。

　　“到底這些老師能夠起多大作用很難講，說不定到最后還是要殺價拼得你死我活。方案里還要求企業報價不得高于本企業該品種其他省基本藥物集中采購平均價，如果比安徽的價格還要低的話，中標的可能真的是超低價。”一位藥廠的招標負責人說。

　　之所以“上海模式”備受當地患者的支持，是因為上海在基本藥物招標中，有很多品牌藥中標，而基本藥物的報銷比例非常高。而廣東的征求意見稿顯然并沒有做到這一點。

　　從《2011年廣東省縣及縣以上醫療機構基本藥物集中采購公告》征求意見稿里可以看到，選擇參加基本藥物集中采購的較高質量層次品種，在報名時須由生產企業界定供應全省醫療機構(含基層)還是僅供應縣及縣以上醫療機構。供應后者的較高質量層次品種，將與普通GMP藥品分開評審;供應前者的較高質量層次品種視同為普通GMP層次品種，和眾多同規格藥物進行廝殺。

　　“所謂的較高質量層次的藥品多是指外資藥企的原研藥和本土藥企的單獨定價產品。上述政策意味著，這些藥品要參與廣東招標，就必須做出選擇：如果想進入基層醫療，就只能與一般藥品生產企業在殘酷的價格廝殺后被迫降價。否則就無緣這一正在高速發展的基層醫療市場。”廣州一位大型醫藥公司負責人表示。

　　品牌藥企接受考驗

　　據《羊城晚報》報道，與基本藥物招標方案同時征求意見的還有《2011年廣東省縣及縣以上醫療機構基本藥物集中采購公告(征求意見稿)》(以下簡稱《公告》)。

　　上述廣東藥企老總表示，與基層醫療機構的基本藥物招標不同的是，“縣及縣以上醫療機構基本藥物集中采購”實際上是為二、三級醫療機構采購基本藥物。

　　其實，在該《公告》中，除了按基層醫療基本藥物招標外，還特別照顧到單獨定價、優質優價的外資藥、品牌藥。根據《公告》，較高質量層次品種將分開評審，但較高質量層次品種在報名時須由生產企業界定供應全省基層醫療機構還是僅供應縣及縣以上醫療機構。也就是說，品牌藥在投標前必須先做一套“二選一”的選擇題。而一旦選擇供應全省基礎醫療機構，那么即使是優質優價的品牌藥也將被視同為普通GMP層次品種，按廣東省基本藥物招標方案相關限價及中標規則執行。

　　這就是與“上海模式”的差別之處。中國外商投資協會藥品研制和開發行業委員會醫藥市場發展事務副總監婁渝表示：“上海的基層基本藥物招標和二、三級醫院的基本藥物招標是放到一起進行的，它充分考慮到上

　　海市的醫療水平，一些品牌藥和質量比較好的基本藥物，也允許進入基層醫療使用。如果認為這個產品既可以在社區使用，又可以在二、三級醫院使用的話，這些藥品降價的幅度會稍微大一點。”

　　“品牌藥要‘二選一’，其實就是要在價格和市場之間做選擇。如果想要保留基層醫療的市場，就必須放下其單獨定價、優質優價的身段，與一般藥品比價格。”上述老總表示，“但品牌藥基本上都會選擇保價格，放棄基層醫療市場，因為有的中標價甚至低到如果按藥典標準生產，就無法補償原輔料及包裝成本。如果價格太低，品牌藥根本無法生產。”

　　社區醫院吸引力會否下降

　　一大型醫藥公司負責人也表示，企業必須在市場和價格上做出選擇，但是幾乎所有的品牌藥企都會選擇保價格。這樣做的后果是，廣州等經濟發達、用藥水平高的大城市的社區醫療機構會因為沒有品牌藥開給患者而更加失去吸引力。

　　“如果患者去社區醫院開的都是從來沒聽過名字的藥廠的藥，患者對其信賴肯定會下降。尤其是那些慢性病患者勢必會繼續到大醫院里開藥，從而進一步增加大醫院的醫療負擔，激化看病難、看病貴的矛盾。”該人士說。

　　據悉，目前只有上海在基本藥物招標中獨樹一幟。上海6月份結束的藥品招標中，涉及合資、外資藥數量達60多個品種，涵蓋輝瑞等近30家外資藥企。但廣東一大型藥企的老總對媒體表示：“‘上海模式’只能說是個個例，其他地方很難復制。”