初級護師考試輔導：肝性腦病的臨床表現
更新時間：2011-07-22 15:55:18
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初級護師考試輔導：肝性腦病的臨床表現 $lesson$
臨床表現
根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變，將肝性腦病分為四期：
一期(前驅期) 輕度性格改變和行為失常。病人應答尚準確，但有時吐詞不清且較緩慢。可有撲翼樣震顫，腦電圖多數正常。此期持續數天及數周，因癥狀不明顯易被忽視。
二期(昏迷前期) 以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經系統體征，如腱反射亢進、肌張力增高、巴彬斯基征阻性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現異常。
三期(昏睡期) 以昏睡和精神錯亂為主。各種神經體征持續存在或加重，病人大部分時間呈昏睡狀態，但可喚醒。撲翼樣震顫仍存在，腦―電圖有異常表現，錐體束征呈陽性。
四期(昏迷期) 神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激有反應，腱反射肌張力亢進，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，腦電圖明顯異常。
肝功能損害嚴重的肝性腦病常有明顯黃疸、出血傾向和肝臭，易并發各種感染。
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