主管檢驗技師考試輔導：各型糖尿病特點 $lesson$

　　各型糖尿病特點：

　　1.1型糖尿病：主要指由于胰島細胞破壞而導致內生胰島素或C肽絕對缺乏，臨床上易出現酮癥酸中毒。

　　自身免疫性糖尿病：包括了以前所稱的IDDM(I型或青少年發病糖尿病)，是由于胰島B細胞發生細胞介導的自身免疫性損傷而引起。

　　特點：1)I型糖尿病可發于任何年齡，但多發于青少年。

　　2)按病程特點分為急性發病和成年進展緩慢性發病。

　　3)許多此類患者最終需依靠胰島素治療才能生存，至疾病后期，胰島素嚴重分泌不足，血漿C肽水平很低，甚至測不出。

　　特發性糖尿病：具有I型糖尿病的表現，而無明顯的病因學發現。

　　特點：1)呈不同程度的胰島素缺乏。

　　2)但始終沒有自身免疫反應的證據(很少)。

　　2.2型糖尿病：包括了以前所稱的NIDDM(II型或成年發病糖尿病)，患者多數肥胖。此型不發生胰島B細胞的自身免疫性損傷。很少自發性發生酮癥酸中毒。但可在應激情況下，如感染而誘發。

　　特點：1)目前認為它是多基因遺傳背景在環境因素的作用下造成不同程度的胰島分泌障礙和胰島素抵抗并存的疾病。

　　2)病程進展緩慢或反復加重，中晚期常伴有一種或多種慢性并發癥。

　　3)多數患者在早中期可用控制飲食和口服降糖藥控制血糖，有些人終生不需要依賴胰島素治療而生存，但有很大一部分患者在中后期仍需給予外源性胰島素補充方能控制血糖。

　　按病因和致病機制，2型糖尿病包括以下三種亞型：

　　① 胰島素生物活性降低：

　　② 胰島素抵抗：

　　③ 胰島素分泌功能異常：

　　3.特異型糖尿病：按病因和發病機制分為8種亞型：

　　①胰島B細胞遺傳性功能基因缺陷

　　②胰島素生物學作用有關基因缺陷

　　③胰腺外分泌病(胰腺手術、胰腺炎、囊性纖維化等)

　　④內分泌病(甲狀腺功能亢進、Cushing 病、肢端肥大癥等)

　　⑤藥物或化學品所致糖尿病

　　⑥感染所致糖尿病

　　⑦少見的免疫介導糖尿病

　　⑧可能與糖尿病相關的遺傳性糖尿病。

　　4.妊娠期糖尿病：在確定妊娠后，若發現有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或飲食治療，或分娩后這一情況是否持續，均可認為是妊娠期糖尿病。

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