2011中西醫師考試輔導：妊娠期高血壓疾病臨表
更新時間：2011-07-19 15:15:49
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妊娠期高血壓疾病 $lesson$
一、病理生理變化
妊娠期高血壓疾病的基本病變是全身小動脈痙攣。由于小動脈廣泛性痙攣，造成管腔狹窄，周圍循環阻力增大，內皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白滲漏，出現血壓升高、蛋白尿、水腫等。
二、臨床表現
高血壓：血壓持續升高至收編壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，至少出現兩次以上間隔≥6小時;尿蛋白：每24小時內尿液中的蛋白含量≥300mg，或在至少相隔6小時的兩次隨機尿液檢查中尿蛋白濃度為0. lg/L(定性+);水腫：體重異常增加是許多患者的首發癥狀，特點是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫，休息后不緩解。水腫局限于膝以下為“+”，沿至大腿為“++”，涉及腹壁及外陰為“+++”，全身水腫，有時伴腹水為“++++”：尿少： <500ml/24h。若出現明顯頭痛、頭暈、視物不清、惡心、嘔吐、上腹疼痛等，表示病情的發展已進入子癇前期;抽搐及昏迷(子癰)是本病情最嚴重的階段。
子癰的典型發作過程為眼球固定，瞳孔放大，牙關緊閉，直視前方或斜向一側，繼而全身肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，抽搐持續約1分鐘左右后暫停，隨即肌肉松弛，呼吸恢復，但伴鼾音，患者進入昏迷狀態，醒后不能憶起發作前后情況。抽搐頻繁持續
時間長者，往往陷入深昏迷。在抽搐過程中易發生舌咬傷、摔傷，甚至骨折;昏迷中由于嘔吐可致窒息或吸人性肺炎。
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