初級護師輔導：原發性肝癌的護理措施 $lesson$

　　護理措施

　　1、心理支持 護理人員應給予患者誠摯的關心和幫助，并了解患者的心態，并根據患者所處的情緒階段給予適當的護理，幫助患者接受已患肝癌這一事實樂觀地對待疾病。要尊重患者，進行任何檢查和治療時須講清目的和副反應，以取得病人的積極配合。鼓勵患者參與治療和護理，同時護理人員應注意照顧病人家屬的情緒，家屬的不良情緒可影響病人。護理人員應給予家屬一定的心理支持，耐心傾聽其感受，適時地給予協助指導，以期共同照顧病人，使病人獲得最大的心理支持。

　　2.疼痛的護理 肝癌晚期病人一般疼痛較劇烈，難以忍受，疼痛成為癌癥患者感到最害怕和困擾的問題之一。此時護理人員除給予病人一定的，心理支持外，還應給病人創造一個舒適、安全的休養環境，不要過多限制止痛藥物的應用，按醫囑給予止痛藥，同時，可鼓勵病人采用其他非藥物止痛方法進行止痛，如聽錄音機或回想一些以往的美好事物以轉移注意力。

　　3.飲食護理 提供高蛋白、高維生素飲食。惡心;嘔吐患者飯前應給予口腔護理，以促進食欲，進食少者可給予支持療法，如靜脈補液。必要―時給予白蛋白等。腹水嚴重者應限制水的攝入量。伴有肝功能衰竭或肝性腦病傾向的患者，蛋白質的攝人量應減少;甚至禁食。

　　4.病情監測 密切觀察抗腫瘤治療的療效及病情的進展，如肝區疼痛、肝臟的丈小變化、黃疽、發熱和腹水、惡心、嘔吐是否存在、有無肝性腦病、出血性休克等表現。如有異常表現;應及時報告醫生，采取急救措施。

　　5、化療的護理 做化療前應向患者講解有關的副反應，讓患者有充分的心理準備，幫

　　助患者采取適當的措施以避免或減輕副反應。如惡心、口區吐癥狀出現時，可采用少量多餐的方式進食、深呼吸、使用止吐劑等方法來緩解;化療時應避免把化療藥漏入到血管外。

　　6、肝動脈化療栓塞治療的護理

　　(1)飲食與營養：術后禁食2～3d，以減輕惡心、嘔吐，進食初期可攝入流質并少量多餐。因術后肝缺血可影響蛋白質合成，應密切監測血漿蛋白，如少于25g/L 應靜脈輸入白蛋白，適量補充葡萄糖液，并維持水、電解質平衡。

　　(2)遵醫囑在術后48h內給予止痛藥減輕腹痛。發熱為術后正常反應，但持續高熱應向醫生報告。

　　(3)鼓勵患者深呼吸、排痰、預防肺部感染，若發現肝性腦病等前驅癥狀如精神錯亂、行為異常時應向醫生報告。

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