內科主治醫師考試輔導：血管性癡呆
更新時間：2011-07-08 10:02:24
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內科主治醫師考試輔導：血管性癡呆 $lesson$
血管性癡呆
一、概念
指由于腦血管性疾病引起的智能及認知功能障礙的臨床綜合征。
二、病因及發病機制
腦動脈硬化、動脈狹窄和腦梗死是主要病因。腦特定部位(與智能有關)如額葉、顳葉及邊緣系統的血管源性損害可能導致癡呆。
三、病理
多發性腔隙性腦梗死、大面積梗死灶及動脈粥樣硬化改變，多為皮質損害或皮質下病變為主。
四、臨床表現
1.一般起病較急，呈階梯樣進展，常伴局灶和定位神經系統體征;
2.癡呆表現以記憶力障礙比較突出，認知障礙也是逐漸進展的。
3.同時伴有定向力、計算力障礙，情緒、行為、人格的改變。
4.有多次缺血性腦血管病事件病史
五、輔助檢查、診斷和鑒別診斷
1.輔助檢查 CT、MRI
2.診斷 臨床表現+輔助檢查
3.鑒別診斷 主要與老年性癡呆相鑒別
六、治療
尚無特效治療，主要對癥治療及防止病程繼續進展。
1. 治療高血壓并維持適當水平;
2. 改善腦循環：增加腦血流量，提高氧利用度;
3. 抗血小板聚集：阿斯匹林、噻氯匹定等
4. 腦代謝賦活劑：促進腦細胞對氨基酸、磷脂和葡萄糖的利用，增強反應性和記憶力;
5. 腦保護藥
6. 康復治療。
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