2011中西醫執業醫師考試輔導：活血祛瘀藥[1] $lesson$

　　1.桃核承氣湯

　　[組成]桃仁、大黃、桂枝、甘草、芒硝。

　　[功用]逐瘀瀉熱。

　　[主治] 下焦蓄血證。少腹急結，小便自利，譫語甚或神昏如狂，至夜發熱。

　　[方解] 桃仁―破血祛瘀。(君)

　　大黃―下瘀泄熱。

　　桂枝―通行血脈助桃仁活血。(臣)

　　芒硝―瀉熱軟堅助大黃下瘀泄熱。

　　炙甘草―益氣和中，并緩和諸藥峻烈之性。(佐使)

　　2.血府逐瘀湯

　　[組成]桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。

　　[功用]活血祛瘀，行氣止痛。

　　[主治] 胸中血瘀證。胸痛，痛有定處，舌黯紅或有瘀斑。

　　[方解] 桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍―活血祛瘀而養血。(桃紅四物湯)

　　柴胡、枳殼、甘草―行氣和血而疏肝。(合赤芍即四逆散)

　　桔梗―開宣肺氣而上行。

　　牛膝―通行血脈而下行。

　　[配伍特點] 氣血兼顧(活血祛瘀藥配伍理氣藥);活中寓養(活血祛瘀藥配伍養血藥);升降兼施。

　　[化裁]通竅活血湯(主治瘀阻頭面證);膈下逐瘀湯(瘀血阻滯膈下);少腹逐瘀湯(寒凝血瘀證);身痛逐瘀湯(主治瘀血痹阻經絡證)。

　　3. 補陽還五湯

　　[組成]黃芪(四兩)、當歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。

　　[功用]補氣，活血、通絡。

　　[[主治] 氣虛血瘀之中風后遺癥。半身不遂，口眼歪斜，苔白，脈緩。

　　[方解] 黃芪―重用大補元氣，推進血行，以消瘀滯。(君)

　　當歸尾―活血祛瘀，兼以養血。(臣)

　　川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍―活血祛瘀通絡。(佐)

　　[配伍]因虛致瘀，重用生黃芪，與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正。

　　4.復元活血湯

　　[組成]柴胡、瓜蔞根、當歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁。

　　[功用]活血祛瘀，疏肝通絡。

　　[主治] 跌打損傷、瘀血阻滯證。脅下瘀腫，痛不可忍。

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