婦產科主治醫師考試輔導：內生殖器
更新時間：2011-06-27 10:16:42
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婦產科主治醫師考試輔導：內生殖器
內生殖器包括：陰道、子宮、輸卵管、卵巢(后兩者常稱為子宮附件，簡稱附件)
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陰道 |
功能 |
性交器官、經血通道、胎兒產道 | |||||||||||||
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上寬下窄，前壁短后壁長，彎形管道。上端包繞宮頸，下端開口于陰道前庭的后部 | |||||||||||||||
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上端：包繞宮頸，形成陰道穹窿（4個），后穹窿最重要（臨床意義）。 | |||||||||||||||
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陰道壁有很多橫紋皺襞，其外覆彈力纖維，故彈性大，又富有靜脈叢，易形成血腫 | |||||||||||||||
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粘膜淡紅色，復層鱗狀上皮，無腺體，受性激素影響有周期變化。 | |||||||||||||||
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陰道前后壁互相貼近（自然防御）。前壁與膀胱尿道鄰接，后壁與直腸貼近。 | |||||||||||||||
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子宮 |
功能 |
產生月經、精子通道、孕育胎兒、娩出胎兒 | |||||||||||||
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骨盆腔中央，前傾前屈，倒置梨形，重量50g,容量5ml，“尺寸”7-4-2――8-5-3cm | |||||||||||||||
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宮體 |
子宮底：宮體上端隆突部分 |
宮體∶宮頸
嬰兒=1:2
成人=2:1 | |||||||||||||
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子宮角：子宮底兩側與輸卵管 | |||||||||||||||
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子宮體：純宮體，除外宮底、宮角、峽部的子宮體 | |||||||||||||||
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峽部：宮體與宮頸之間最狹窄的部分，屬于子宮體 | |||||||||||||||
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宮腔呈倒三角，兩側通輸卵管，尖端朝下通宮頸管， | |||||||||||||||
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峽部 |
上端 |
解剖學內口：因為最狹窄 |
非孕期1cm，孕晚期7~10cm，稱為子宮下段，成為軟產道一部分 | ||||||||||||
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下端 |
組織學內口：因為發生“膜變”峽部的內層=子宮內膜，脫落 | ||||||||||||||
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子宮內膜 |
功能層 |
表面2/3，受性激素影響發生周期變化：增生、分泌、脫落 | |||||||||||||
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基底層 |
靠近肌層1/3，無周期變化，功能層脫落后再由此層生長出來 | ||||||||||||||
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肌層 |
內環外縱中交錯，肌層中含血管，子宮收縮，壓縮血管，有效制止產后出血 | ||||||||||||||
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漿膜 |
臟層腹膜，覆蓋宮體宮底及前后面，形成2個反折和2個陷凹 | ||||||||||||||
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子宮韌帶 |
圓韌帶 |
子宮角――大陰唇 |
直接維持子宮前傾 | ||||||||||||
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宮骶韌帶 |
宮頸后上側方――骶骨2-3 |
間接保持子宮前傾 | |||||||||||||
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闊韌帶 |
宮頸兩側――骨盆側壁 |
維持子宮在盆腔正中 | |||||||||||||
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主韌帶 |
子宮兩側――骨盆側壁 |
固定宮頸于正常位置 | |||||||||||||
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宮頸 |
宮頸內腔 |
宮頸管，長約3cm（成人），梭形，下端稱為宮頸外口 | |||||||||||||
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宮頸以陰道為界分為2部分 |
宮頸陰道上部：占宮頸的2/3，兩側與主韌帶相連，不可見 | ||||||||||||||
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宮頸陰道部：占宮頸的1/3，伸入陰道內，從陰道可見 | |||||||||||||||
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宮頸管粘膜上皮 |
單層柱狀上皮，有腺體，分泌堿性粘液 |
宮頸癌好發部位：
鱗-柱交界處 | |||||||||||||
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宮頸陰道部上皮 |
復層鱗狀上皮，表面光滑 | ||||||||||||||
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輸卵管 |
功能 |
受精場所，早期囊胚發育場所，運送受精卵的通道。 | |||||||||||||
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一對細長（8~14cm）而彎曲的管道。內側與宮角相連，外側游離。傘端開口于腹腔。 | |||||||||||||||
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間質部 |
通入子宮壁內的部分，狹窄而短，長約1cm。 | ||||||||||||||
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峽部 |
間質外側的一段，也狹窄，長約2~3cm。 |
只有此二者表面有腹膜覆蓋 | |||||||||||||
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壺腹部 |
峽部的外側，官腔較寬大，長約5~8cm，是受精的場所。 | ||||||||||||||
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傘部 |
為輸卵管的末端，開口呈漏斗狀，游離于腹腔中。無腹膜覆蓋。 | ||||||||||||||
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卵巢 |
功能 |
產生卵子（生殖功能） 分泌激素（內分泌功能） | |||||||||||||
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成人卵巢：4×3×1（cm），重5~6g，表面凹凸不平，無腹膜，只有生發上皮 | |||||||||||||||
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皮質 |
在外層，含有數以萬計的原始卵泡（又稱始基卵泡）及致密結締組織 | ||||||||||||||
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髓質 |
在中心部分，含有疏松結締組織及血管、神經、淋巴管。髓質內無卵泡 | ||||||||||||||
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韌帶 |
骨盆漏斗韌帶 |
卵巢――骨盆側壁 |
卵巢的血管神經通過骨盆漏斗韌帶，經卵巢系膜在卵巢門處進入卵巢 | ||||||||||||
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卵巢固有韌帶 |
卵巢――子宮 | ||||||||||||||
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