外科主治醫師考試外科二部分模擬題(3) $lesson$

　　以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　11.最容易引起骨折不連接的移位是( )

　　A. 成角移位

　　B. 側方移位

　　C. 分離移位

　　D. 旋轉移位

　　E. 嵌插移位

　　參考答案：C

　　解題思路：分離移位是兩骨折端間隙過大造成的，骨痂生長緩慢，最容易引起骨不連。

　　12.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形，決定于( )

　　A. 外固定的牢固性

　　B. 肢體活動和負重所形成的應力

　　C. 局部血液供應情況

　　D. 骨痂的多少

　　E. 是否配合治療

　　參考答案：B

　　解題思路：骨折臨床愈合后，骨痂改造塑形期(兒童1y，成人2~3y)骨折端壞死部分經破骨細胞清除后，由成骨細胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使應力軸線外骨痂被清除，軸線內骨痂不斷改造，最后排列成板層骨。這一過程決定于肢體活動和負重所形成的應力。

　　13.8歲男孩，右肘關節外傷，當地拍X線片診斷肱骨髁上骨折，經兩次手法復位未成功，來院時為傷后48小時，查體右肘關節半屈位，腫脹較重，壓痛明顯，手指活動障礙，橈動脈搏動弱，手指涼，麻木，應診斷為肱骨髁上骨折合并( )

　　A. 廣泛軟組織挫傷

　　B. 主要靜脈損傷

　　C. 肱動脈損傷

　　D. 肌肉斷裂傷

　　E. 正中、尺、橈神經損傷

　　參考答案：C

　　解題思路：肱骨髁上骨折常合并肱動、靜脈和正中神經損傷，該患橈動脈搏動弱，手指涼，麻木，提示動脈血供不良，考慮肱動脈損傷引起。

　　14.股骨轉子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點是( )

　　A. 肢體明顯短縮

　　B. 功能嚴重喪失

　　C. 腫脹不明顯

　　D. 骨摩擦音，骨擦感不明顯

　　E. 遠折骨折段處于極度外旋位

　　參考答案：E

　　解題思路：股骨轉子間骨折與股骨頸骨折相似的是局部疼痛、腫脹、功能障礙、短縮畸形;不同的是遠段處于90°外旋位。

　　15.膝關節疾病與有關試驗中，下列哪項是錯誤的( )

　　A. 浮髕試驗(+)：膝關節積液

　　B. 前抽屜試驗(+)，后交叉韌帶斷裂

　　C. 后抽屜試驗(+)：后交叉韌帶斷裂

　　D. 麥氏(McMurray)試驗(+)：半月板損傷

　　E. 髕骨摩擦試驗(+)：髕骨軟骨軟化癥

　　參考答案：B

　　解題思路：前抽屜試驗陽性為前交叉韌帶斷裂所致，提示膝關節前直向不穩定。

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