主管檢驗技師輔導：胰島素的合成分泌 $lesson$

　　胰島素的合成、分泌與調節

　　胰島素是胰島β細胞分泌的一種由51個氨基酸組成的多肽類激素。

　　在分泌胰島素的同時，總是有等克分子的C肽和少量的胰島素原分泌。C肽既無胰島素的生物活性，也無胰島素的免疫原性質;而胰島素原有3%的胰島素活性，在免疫效應方面與胰島素有交叉反應。這就是利用檢測C肽來檢測胰島素水平的理論依據。

　　胰島素分泌的主要生理刺激因子是高血糖，其他如血液中的高氨基酸、脂肪酸、酮體、胃腸道激素(胃泌素、胰泌素、胃腸道多肽等)，胰高血糖素、迷走神經興奮以及一些藥物(磺酰脲、異丙腎上腺素)也可刺激胰島素分泌。

　　胰島素發揮作用首先要與靶細胞表面的特殊蛋白受體結合。胰島素生物活性效應的強弱取決于：

　　1) 到達靶細胞的胰島素濃度。

　　2) 靶細胞表面的受體的絕對或相對數目。

　　3) 受體與胰島素的親和力。

　　4) 胰島素與受體結合后細胞內的代謝變化。

　　胰島素受體有兩個作用：

　　1) 與胰島素特異性地高親和力結合。

　　2) 轉移信息引起細胞內代謝途徑的變化。

　　靶細胞表面的受體是一個胰島素敏感的酪氨酸特異蛋白激酶，胰島素增加激酶的最大反應速率，促使受體的自身磷酸化，即將高能磷酸化合物的磷酸基團轉移并結合于β-亞基的酪氨酸殘基上，從而導致信息轉移并出現放大反應。

　　胰島素對代謝的作用有：

　　1. 使肌肉和脂肪組織細胞膜對葡萄糖的通透性增加，促進葡萄糖通過肌肉和脂肪細胞的轉運速率加快，使組織攝取葡萄糖增加。(促進細胞攝取葡萄糖)

　　2. 誘導葡萄糖激酶，磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的合成，促使葡萄糖磷酸化和氧化分解。(促進糖氧化和分解，加速糖的利用)

　　3. 抑制磷酸化酶和糖異生關鍵酶而使糖異生減少。(阻止糖異生作用)

　　4. 激活糖原合成酶和丙酮酸脫氫酶系，促進葡萄糖合成糖原、蛋白質和脂肪。(促進糖原合成、減少糖原分解)

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