內科主治醫師輔導：感覺障礙的定位診斷
更新時間：2011-06-15 14:49:28
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內科主治醫師輔導：感覺障礙的定位診斷 $lesson$
感覺障礙的定位診斷
1.周圍神經型
(1)末捎型(多發性)：肢體遠端對稱性感覺缺失，呈手套-襪套型分布，見于多發性神經炎。
(2)單發性特征：片塊狀分布，各種感覺皆有障礙。 臨床疾病：股外側皮神經炎。
2.后根型特征：節段型分布(軀干呈環狀、四肢呈條狀)，各種感覺皆有障礙。
臨床疾病：神經根炎;椎間盤脫出;脊髓腫瘤(髓外腫瘤)。
3.脊髓型：
(1)后角特征：一側節段型分布、分離性感覺障礙。臨床疾病：脊髓空洞癥。
(2)脊髓半側損害特征：Brown―Sequard綜合征型感覺障礙，即病變水平下同側深感覺缺失，對側痛、溫度覺缺失。伴有病變水平下同側肢中樞性癱瘓。 臨床疾病：脊髓腫瘤(髓外腫瘤);脊椎骨析;結核性脊椎炎。
(3)脊髓橫貫損害特征：病變水平以下傳導束型分布的各種感覺障礙。病變水平下四肢癱或截癱。排尿與排便障礙。 臨床疾病：急性脊髓炎;脊髓腫瘤;脊椎骨折。
4.腦干型特征：交叉性感覺缺失，即病變同側面部與對側肢體痛、溫度覺缺失。臨床疾病：小腦下后動脈血栓形成(Wallenberg綜合征)。
5.內囊型特征：三偏征。病灶對側的 ①偏身感覺缺失;②偏癱;③同向偏盲(視放射受侵)。 臨床疾病：腦出血(內囊部位)
6.皮質特征：
(1)“刺激”征---限局性感覺性癲癇。
(2)“破壞”征---單肢感覺障礙，有辨質覺、形態覺與實體覺障礙。
臨床疾病：腦栓塞，神經膠質瘤、腦膜瘤，顱腦外傷。
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