2011中西醫結合助理醫師考試輔導：頭痛 $lesson$

　　[辨證]

　　頭痛總體上分為外感頭痛、內傷頭痛兩大類。按用頭痛的部位辨證歸經，前額痛為陽明頭痛，側頭痛為少陽頭痛，后枕痛為太陽頭痛，顛頂痛為厥陰頭痛。

　　1.外感頭痛

　　主癥：頭痛連及項背，發病較急，痛無休止，外感表證明顯。

　　惡風畏寒，口不渴，苔薄白，脈浮緊，為風寒頭痛;頭痛而脹，發熱，口渴欲飲，小便黃，苔黃，脈浮數，為風熱頭痛;頭痛如裹，肢體困重，苔白膩，脈滑，為風濕頭痛。

　　2.內傷頭痛

　　主癥：頭痛發病較緩，多伴頭暈，痛勢綿綿，時發時止，遇勞或情志刺激而發作、加重。環球網校整理

　　兼見頭脹痛，目眩，心煩易怒，面赤口苦，舌紅苔黃，脈弦數，為肝陽上亢頭痛;頭痛兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，遺精，舌紅苔少，脈細無力，為腎虛頭痛;頭部空痛，兼頭暈，神疲無力，面色不華，勞則加重，舌淡，脈細弱，為血虛頭痛;頭痛昏蒙，脘腹痞滿，嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑，為痰濁頭痛;頭痛遷延日久，或頭部有外傷史，痛處固定不移，痛如錐刺，舌暗，脈細澀，為瘀血頭痛。

　　[治療]

　　1.外感頭痛

　　治法：祛風通絡，止痛。以督脈及手太陰、足少陽經穴為主。

　　主穴：列缺 百會 太陽 風池

　　配穴：陽明頭痛者，加印堂、攢竹、合谷、內庭;少陽頭痛者，加合谷、外關、足臨泣;太陽頭痛者，加天柱、后溪、申脈;厥陰頭痛者，加四神聰、太沖、內關。風寒頭痛者，加風門;風熱頭痛者，配曲池、大椎;風濕頭痛者，加陰陵泉。

　　操作：毫針瀉法。風門拔罐或艾灸;大椎點刺出血。

　　2.內傷頭痛

　　(1)實證

　　治法：疏通經絡，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經穴為主。

　　主穴：百會 頭維 風池

　　配穴：按頭痛部位配穴同上。肝陽上亢者，加太沖、太溪、俠溪;痰濁頭痛者，加太陽、豐隆、陰陵泉;瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、膈俞、內關。

　　操作：毫針瀉法。

　　(2)虛證

　　治法：疏通經絡，滋養腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經穴為主。

　　主穴：百會 風池 足三里

　　配穴：按頭痛部位配穴同上。血虛頭痛者.加三陰交、肝俞、脾俞;腎虛頭痛者，加太溪、腎俞、懸鐘。

　　操作：風池用平補平瀉法。余穴均用補法。

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