2011中西醫執業醫師考試備考：流產西醫治療

更新時間：2011-04-28 14:48:38 來源：|0

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　　流產西醫治療 $lesson$

　　一旦發生流產，應根據流產的不同類型，及時進行恰當的處理。

　　1先兆流產臥床休息，禁止性生活。黃體功能不全的患者，可肌肉注射黃體酮及絨促性素，也可口服維生素E。

　　2.難免流產一旦診斷明確，應盡早使胚胎、胎盤組織完全排出。原則上在輸液(輸血)情況下進行清官，術中適當應用縮宮素。

　　3.不全流產診斷明確后及時行吸宮術或鉗刮術，清除宮內殘留組織。必要時補液、輸血，術后給予抗生素預防感染;刮出物送病理檢查。

　　4.完全流產診斷明確后，無感染征象，一般不需特殊處理。

　　5.稽留流產診斷確定，應盡早排空子宮，術前應測定纖維蛋白原、出凝血時間、血小板計數等。凝血功能檢查在正常范圍，則可口服炔雌醇，或己烯雌酚，連續5天，以提高子宮肌肉對縮?素的敏感性。子宮小于3個月妊娠者，行刮宮術。如子宮大于3個月妊娠者，可靜滴縮宮素人工引產。凝血功能檢查異常，則可盡早使用肝素、纖維蛋白原，輸新鮮血，等待凝血功能改善后再行引產或刮宮。

　　6.習慣性流產應進行詳細的檢查，找出原因，以便針對病因治療。確診妊娠后應繼續治療直至妊娠10周或超過以往發生流產月份。習慣性流產婦女有懷孕征兆?，按黃體功能不足給予黃體酮。子宮畸形如雙角子?、縱隔子宮等，應在未妊娠前先行矯治手術，術后避孕1年。宮頸內口松弛診斷明確者，應在未妊娠前做子宮頸內口松弛修補術。

　　7.流產感染流血不多，應用抗生素2―3日，待控制感染后再刮宮。流血量多則可在繼續靜脈滴注抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內容物鉗出以控制出血，但切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免感染擴散，術后繼續用抗生素。

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