內科主治醫師輔導：中樞性癱瘓定位診斷
更新時間：2011-04-15 15:08:42
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內科主治醫師輔導：中樞性癱瘓定位診斷 $lesson$
定位診斷
1.皮質：對側上肢或下肢癱瘓，稱單癱。
當病變為刺激性時，對側肢體相應部位;出現局限性的陣發性抽搐。抽搐可依運動區皮代表區的排列次序進行擴散，稱Jackson癲癇。口角、拇指與食指、足趾常為始發部位。
2.內囊： 對側偏癱。
(內囊后肢的后1/3部為傳導對側偏身感覺的丘腦皮質束及傳導兩眼對側視野的視放射，故該處病變還可引起對側偏身感覺障礙與對側同向偏盲稱“三偏”征)。
3.腦干：交叉性癱瘓
(即病灶水平同側腦神經周圍性癱及病灶水平以下的對側腦神經及肢體的中樞性癱瘓)。如中腦大腦腳Weber綜合征，臨床表現為病灶同側動眼神經麻痹，病灶對側面神經，舌下神經與肢體中樞性癱。
4.脊髓：截癱
頸膨大以上病變引致四肢中樞性癱;
頸膨大(頸5～胸2)病變引致上肢周圍性癱與下肢中樞性癱;
胸髓病變引致雙下肢中樞性癱;
腰膨大(腰1～骶2)病變引致雙下肢周圍性癱瘓。
脊髓半側損害(Brown-Sequard綜合征)時，出現病變同側肢體中樞性癱及病變水平以下深感覺障礙;病變對側損傷水平以下的痛、溫度覺障礙。
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