2011中西醫執業醫師考試：充血性心衰診斷鑒別
更新時間：2011-04-13 11:21:26
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充血性心衰的診斷及鑒別診斷 $lesson$
1.診斷 心衰的臨床診斷依據主要有以下前四項，尚可結合其他幾項以及X線片和超聲心動圖等輔助檢查作出診斷。
(1)安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發熱或缺氧解釋者。
(2)呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上。
(3)肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫隔下移等原因解釋者。
(4)心音明顯低鈍，或出現奔馬律。
(5)突然煩躁不安，面色蒼白或發灰，而不能用原有疾病來解釋。
(6)尿少、下肢浮腫，已除外營養不良、腎炎、維生素B1缺乏癥等原因造成的。
2.鑒別診斷 年長兒童典型的心力衰竭表現與成人相似，一般診斷無困難。但臨床上需與感染、中毒性心肌炎或心瓣膜病、心包炎、急性腎炎合并循環充血相鑒別。
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