2011中西醫結合執業醫師考試：頸部檢查
更新時間：2011-04-11 10:38:26
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頸部檢查 $lesson$
1、頸前三角和頸后三角的劃分
頸前三角為胸鎖乳突肌內緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區域，頸后三角為胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣
2、檢查病人頸部的姿勢與運動，頸部活動包括直立，伸出和轉動是否自如，有無頭部向一側偏斜(斜頸)。讓病人作頸部自由活動，疼痛則見于炎癥、頸肌損傷、肥大性脊椎炎、結核等。
3、頸部淋巴結尤其是鎖骨上淋巴結有無腫大，應注意大小，硬度，活動度，這是肺癌和胃癌等腫瘤最易轉移的部位。還要注意頸前、頸后有無淋巴結腫大或氣體的囊腫。
4、頸部血管包括頸部靜脈的搏動強弱，一般說來在立位或坐位時頸靜脈未能見及，若取30～45 0 的平臥位靜脈充盈度超過正常水平，提示靜脈壓增高，見于右心衰竭，心包積液，上腔靜脈阻塞綜合征。
在安靜時出現增強的頸動脈搏動，可見于主動瓣關閉不全，甲亢、高血壓等。環球網校整理
對頸靜脈還要注意有無搏動，在三尖瓣關閉不全時可出現頸靜脈搏動，應注意頸動脈搏動和頸靜脈搏動鑒別，頸靜脈搏動一般只要輕壓其搏動便可消失。
5、甲狀腺分峽部和側葉，檢查時包括視觸聽。正常情況下除了青春發育期女性可見稍大的甲狀腺外，一般不能見及，觸診可從前面觸診和后面觸診兩種方法;檢查時囑病人作吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽上下浮動，還要觸震顫，在甲狀腺機能亢進時可能觸及震顫，且可聞及收縮期雜音。
6、氣管位于頸前正中部，檢查時醫師將食指和環指置于兩側胸鎖關節上，觀察中指是否在食指和環指中間，或一中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，根據兩側間隙是否等寬來判定氣管是否在中間或偏移。
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