2011年中西醫助理醫師考試模擬試題與解析3

　　【中醫診斷學】某女，27歲，二個月來眼眶周圍發黑，苔白滑，脈沉弦，此屬(　)

　　A.腎精虧虛

　　B.腎陽虛

　　C.腎虛水飲

　　D.瘀血內停

　　E.腎陰虛

　　學員提問：請老師幫助分析此題。

　　答案與解析：答案選擇C。

　　腎虛水泛證是指由于腎陽虧虛，氣化失權，水濕泛濫所表現的證候。

　　[臨床表現]身體浮腫，腰一下尤甚，按之沒指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部脹滿，或見心悸氣短，或咳喘痰鳴，小便短少，舌質淡胖，苔白滑，脈沉弦無力。

　　[機理分析]本證多由久病失調，或素體虛弱，腎陽虧耗所致。眼眶周圍發黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下，為陽虛寒盛，水濕不化所致。黑色屬腎屬水。黑為陰寒水盛之色。

　　【中藥學】

　　A.相須

　　B.相使

　　C.相畏

　　D.相惡

　　E.相反

　　(問題)石膏配牛膝屬于(　)

　　學員提問：為什么選擇B。

　　答案與解析：將兩種在性能、功效方面有共同特性的藥物配合使用，以一種藥物為主，而另一藥物為輔，使輔助藥能提高主藥物的療效，這就是藥物的相使關系。石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏為清胃降火、消腫止痛的主藥，牛膝引火下行，可增強石膏清火止痛的作用。

　　【方劑學】

　　A.歸脾湯

　　B.炙甘草湯

　　C.補陽還五湯

　　D.當歸補血湯

　　E.黃芪桂枝五物湯

　　(問題)婦女產后、經后身痛等屬于氣虛血滯者，宜選用何方治療()

　　學員提問：芪桂枝五物湯?

　　答案與解析：經后身痛等屬于氣虛血滯，由于營衛氣血不足，已不能濡養肌膚，加上風寒入侵血脈，使血行澀滯，運行不暢，肌膚變得麻木不仁。黃芪桂枝五物湯中黃芪益氣實衛;桂枝溫經通陽;白芍和營養血;黃芪、桂枝相伍補氣通陽;生姜、大棗合用既可調營衛，又可健脾和中，重用生姜可助桂枝以散風寒通血脈。全方配伍起來，既可溫養衛氣營血以扶正，又可散風寒、通血脈，祛除邪氣，則身痛自除。

　　【中醫內科學】如果該病人咳嗽加重成為主癥，選用(　)

　　A.海藏紫菀湯

　　B.養陰清肺丸

　　C.白及枇杷丸

　　D.大補元煎

　　E.黛蛤散

　　學員提問：為什么不選擇C?

　　答案與解析：答案選擇A。

　　患者癆嗽日久，肺氣大傷，氣陰不足，治法宜以潤肺寧嗽，補氣養陰，海藏紫菀湯中海藏以保肺為君，故用紫菀、阿膠。以清火為臣，故用知母、貝母。以參、苓為佐者，扶土所以生金。以甘、桔為使者，載藥上行脾肺。五味子滋腎家不足之水，收肺家耗散之金，久嗽者所必收也。白及枇杷丸偏于止血，化痰，滋陰。選海藏紫菀湯比較適宜。

　　【中醫兒科學】“引”是指手如挽弓還是驚搐不止?

　　答案與解析：搐，即手臂伸縮，驚搐不止;搦，即十指開合;掣，即肩頭相撲;顫，即手足動搖震顫;反，即身向后反仰;引，即手如挽弓;竄，即兩目發直;視，即眼露白睛而不靈活。總稱為搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視八候。

　　【針灸學】

　　A.隔鹽灸

　　B.溫針灸

　　C.白芥子灸

　　D.雷火針灸

　　E.無瘢痕灸

　　(問題)屬于天灸的是(　)

　　學員提問：請老師解釋“天灸”。

　　答案與解析：本題選擇C。

　　“天灸”療法治哮喘的歷史，文字記載是在清朝初期張璐著《張氏醫通》夏日“三伏”中，用白芥子涂法防止哮喘復發，它是古代傳統療法。

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