中級主管護師輔導：有機磷殺蟲藥中毒(4)
更新時間：2011-03-15 10:13:14
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中級主管護師輔導：有機磷殺蟲藥中毒(4) $lesson$
護理
(一)護理診斷
1.體液不足 與嚴重嘔吐、腹瀉過多有關。
2.氣體交換受損 與呼吸道腺體分泌過多有關。
3.急性意識障礙 昏迷，與有機磷毒物累及中樞神經系統有關。
4.有自傷的危險 與曾有自傷史有關。
5.知識缺乏 缺乏對有機磷農藥毒性認識。
(二)護理措施
1.病情觀察 定時測量生命體征，觀察神志狀態、瞳孔大小及肺部噦音、尿量及呼吸困難、發紺情況，全血膽堿酯酶活力測定結果。
2.清除未吸收毒物的護理 洗胃后若保留胃管，注意洗出液體有無蒜臭味，以決定胃管保留時間。噴灑農藥中毒者除脫去衣物用肥皂清洗皮膚外，注意指甲縫隙、頭發是否清洗過，若未做需再補做，否則可引起病情反復。
3.保持呼吸道的通暢 昏迷者肩部要墊高，以保持頸部伸展，或頭偏一側，防止舌根后墜，定時吸痰。松解緊身內衣，減少呼吸運動的障礙，一旦出現呼吸肌麻痹，應及時報告醫生并準備人工呼吸機。
4.吸氧 根據呼吸困難程度調節氧氣流量，并給予持續吸氧。
5.藥物副作用 遵醫囑給予阿托品及膽堿酯酶復能藥，用藥過程中要注意其副作用，會區分阿托品化、阿托品中毒的表現，懷疑阿托品中毒時應提醒醫生，做好給藥、輸液及藥物反應的記錄。
6.預防感染 昏迷病人要做好口腔、皮膚的護理。吸痰時要注意吸痰管一次性操作，并定期消毒，避免交叉感染。
7.向家屬說明以上處理的必要性，以得到家屬配合。
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