中醫內治法 $lesson$

　　(一)　滋腎補腎

　　是治療婦產科疾病的常用治療大法之一。臨證時，應辨清屬腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛、腎陰陽俱虛等證。若腎陰不足或腎精虧損者，治宜滋腎養陰、填精益髓，代表方如六味地黃丸、左歸丸、養精種玉湯等。若腎陽不足，命門火衰者，治宜溫腎扶陽，代表方如腎氣丸、右歸丸、內補丸等。若腎氣不足者，治宜補腎固腎，代表方如壽胎丸、補腎固沖丸。若腎陰陽俱虛者，治宜陰陽雙補，上述藥物可參合使用，其代表方如歸腎丸、二仙湯等。

　　(二)疏肝養肝

　　若肝郁氣滯，疏泄失常者，治宜疏肝解郁，代表方如逍遙散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散。若肝郁化火，熱擾沖任者，治宜疏肝清熱，代表方如丹梔逍遙散。若肝經濕熱，肝膽火盛者.治宜清肝泄熱，代表方如龍膽瀉肝湯、清肝止淋湯。若肝陰不足，肝血衰少者，治宜滋陰養肝或補血養肝，代表方如杞菊地黃丸、一貫煎、二至丸。若兼氣郁者，宜滋陰疏肝，代表方如一貫煎。若肝血不足，肝陽上亢，甚至肝風內動者，治宜平肝潛陽，或鎮肝熄風，代表方如天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯。若肝郁脾虛者，治宜疏肝實脾，代表方如逍遙九、痛瀉要方.

　　(三)健脾和胃

　　若脾胃虛弱者，治宜健脾益氣，代表方如四君子湯等。若脾虛中氣下陷，或統攝無權者，治宜補中益氣、升陽舉陷，代表方如補中益氣湯、舉元煎、固沖湯。若脾失健運，水濕泛溢者，治宜溫補脾胃、升陽除濕，代表方如理中丸、白術散、完帶湯。若胃失和降，或肝旺伐胃，沖氣上逆者，治宜健脾和胃，降逆止嘔，代表方如香砂六君子湯、蘇葉黃連湯。因熱而上逆者，宜清熱降逆，代表方如加味溫膽湯;因寒而上逆者，宜溫中降逆，代表方如小半夏加茯苓湯、干姜人參半夏餳。

　　(四)調理氣血

　　重在辨清病在氣或在血，病在氣治氣為主，病在血治血為主。但調氣者必佐理血，理血者必兼調氣。因氣虛、氣陷者，治宜健脾益氣，或補脾升陷，代表方如四君子湯、補中益氣湯、舉元煎等。因氣郁、氣逆者，治宜理氣行滯，或順氣降逆，代表方如加味烏藥湯、天仙藤散、柴胡疏肝散。因血虛者，治宜補血養血，代表方如當歸補血湯、四物湯、人參養營湯、人參滋血湯、膠艾湯。因血瘀者，治宜活血化瘀，代表方如桃紅四物湯、生化湯、少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯、宮外孕I號方、宮外孕Ⅱ號方。因實寒或虛寒使經脈凝滯，沖任受阻者，治宜溫經活血，代表方如溫經湯、艾附暖宮丸。因實熱或虛熱伏于沖任，血海不寧者，治宜清熱涼血，或養陰清熱。代表方如清經散以清實熱為主，兩地湯、知柏地黃湯、加減一陰煎以滋陰清熱為主，清熱固經湯、保陰煎，既可用于清實熱，亦可用于清虛熱。因氣血兩虛者，治宜氣血雙補，代表方如八珍湯、十全大補丸、人參養榮湯、當歸補血湯、通乳丹。若氣陰兩虛，治宜益氣養陰。代表方如生脈散。若氣滯血瘀，治宜行氣活血或破瘀散結：代表方如血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、催生飲等重在行氣活血;大黃?蟲丸等重在破瘀散結：

　　(五)清熱解毒

　　因外感邪熱，蘊結成毒，或瘀熱壅積， 日久成毒，或外感?毒、濕毒者，治宜清熱解毒。代表方有五味消毒飲、銀翹紅醬解毒湯.

　　(六)利濕除痰

　　若脾虛失運，水濕停滯者，治宜健脾益氣，升陽除濕，代表方如完帶湯、參苓白術散、健固湯、茯苓導水湯、全生白術散。若腎陽衰微，不能溫化水濕者，治宜溫腎化濕，或溫陽行水，代表方如四神丸、真武湯。若濕郁化熱者，治宜清熱利濕，代表方如龍膽瀉肝湯、萆謄滲濕湯、止帶方。若脾失健運，痰濕停聚者，治宜祛痰化濕，代表方如蒼附導痰九、滌痰湯。

　　(七)調理奇經

　　若沖任不足，胞脈失養者，治宜調補沖任，代表方如壽胎丸、內補丸、毓麟珠.若氣?，沖任不固者，治宜固沖任，代表方如補腎固沖丸、安沖湯、固沖湯。若寒侵沖任，胞脈受阻者，治宜溫沖任，代表方如溫經湯、艾附暖宮丸。若熱伏沖任，迫血妄行者，治宜清沖任，代表方如清經散、兩地湯、保陰煎。

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