2011年中西醫師考試備考：高滲性缺水
更新時間：2011-02-16 10:58:05
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高滲性缺水 $lesson$
高滲性缺水又稱原發性缺水，即為伴有細胞外液減少的高鈉血癥。
(1)特征：水、鈉同時損失，但失水多于失鈉;細胞外液減少且滲透壓升高，細胞內液缺水程度超過細胞外缺水。臨床以口渴為特征性表現。血鈉>150mmol/L，血漿滲透壓>320 mmol/L.
(2)病因
①水攝人不足：主要見于口腔、咽、食管疾患伴吞咽困難、昏迷及其他危重病人給水不足者。
?、谒謥G失過多：高熱或高溫環境下大量出汗，或燒傷暴露療法均可使患者從汗液丟失大量水分。
?、郾秋曇仫嬍场㈧o脈高營養：不恰當地輸入過多高滲溶液。
(3)臨床表現：根據失水程度，將高滲性缺水分為三度：
?、佥p度缺水：失水量占體重的2%一4%。除口渴外，無其他癥狀。環 球網校整理
②中度缺水：失水量占體重的4%一6%。極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高。
?、壑囟热彼菏空俭w重的6%以上。除有上述癥狀外，可出現煩躁、譫妄、昏迷等腦功能障礙癥狀，血壓下降乃至休克，少尿乃至無尿，氮質血癥等。
(4)治療
?、俜e極治療原發病，盡早解除缺水或失液的原因。
?、谘a液量根據失水程度，可按體重百分比的喪失量來估計，成人每喪失體重的1%補液400―500ml;也可根據血鈉濃度計算。
補液量(m1) = [血鈉測定值(mmol/L) -142]×體重(kg)×4(女性為3，兒童為5)
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