初級護士考試輔導：顱內壓增高護理措施 $lesson$

　　護理措施

　　(一)一般護理

　　病人床頭抬高15～30。的斜坡位，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。昏迷病人取側臥位，便于呼吸道分泌物排出。通過持續或間斷吸氧。不能進食者，成人每天靜脈輸液量在1 500～2 000ml，其中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600nll，并且應控制輸液速度，防止短時間內輸人大量液體，加重腦水腫。神志清醒者給予普通飲食，但要限制鈉鹽攝入量。

　　加強生活護理，適當保護病人，避免意外損傷。昏迷躁動不安者切忌強制約束，以免病人掙扎導致顱內壓增高。

　　(二)防止顱內壓驟然升高的護理

　　1.臥床休息：保持病室安靜，清醒病人不要用力坐起或提重物。穩定病人情緒，避免情緒激烈波動，以免血壓驟升而加重顱內壓增高。

　　2.保持呼吸道通暢，當呼吸道梗阻時，病人用力呼吸、咳嗽，致胸腔內壓力增高，加重顱內壓。昏迷病人或排痰困難者，應配合醫生及早行氣管切開術。

　　3.當病人咳嗽和用力排便時，胸、腹腔內壓力增高，有誘發腦疝的危險。因此，要預防和及時治療感冒。已發生便秘者切勿用力屏氣排便，可用緩瀉劑或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸。

　　(三)脫水治療的護理

　　最常用20%甘露醇250ml，在30分鐘內快速靜脈滴注，每日2～4次。若同時使用利尿劑，降低顱壓效果更好。停止使用脫水劑時，應逐漸減量或延長給藥間隔，以防止顱內壓反跳現象。

　　(四)應用腎上腺皮質激素

　　通過改善血腦屏障通透性，預防和治療腦水腫，并能減少腦脊液生成，使顱內壓下降。常用地塞米松5～10mg，每日1～2次靜脈注射;在治療中應注意防止感染和應激性潰瘍。

　　(五)冬眠低溫療法的護理

　　目的是降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，增加腦對缺血缺氧的耐受力，減輕腦水腫。降溫速度以每小時下降1℃為宜，體溫降至肛溫，31～34℃較為理想，在冬眠降溫期間不宜翻身或移動體位，以防發生直立性低血壓。嚴密觀察生命體征變化，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于100mmHg，呼吸慢而不規則時，應及時通知醫生停藥。冬眠低溫療法時間一般為3～5日，停止治療時先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復溫。

　　(六)健康教育

　　1.病人原因不明的頭痛癥狀進行性加重，經一般治療無效;或頭部外傷后有劇烈頭痛并伴有嘔吐者，應及時到醫院做檢查以明確診斷。

　　2.對有神經系統后遺癥的病人，要針對不同的心理狀態進行心理護理，調動他們的心理和軀體的潛在代償能力，鼓勵其積極參與各項治療和功能訓練，如肌力訓練、步態平衡訓練、排尿功能訓練等，最大限度地恢復其生活能力。

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