2012中西醫助理醫師考試輔導：腹腔鏡手術并發癥
更新時間：2011-12-20 16:04:35
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腹腔鏡手術并發癥
(一)C02氣腹相關的并發癥與不良反應
氣腹的建立必將對心肺功能產生一定程度的影響，如膈肌上抬、肺順應性降低、有效通氣量減少、心輸出量減少、下肢靜脈淤血和內臟血流減少等，并由此產生一系列并發癥，包括皮下氣腫、氣胸、心包積氣、氣體栓塞、高碳酸血癥與酸中毒、心律失常、下肢靜脈淤血和血栓形成、腹腔內缺血、體溫下降等。
(二)血管損傷
根據損傷血管的部位，大致可分為以下三類：
(1)腹膜后大血管：包括腹主動脈、下腔靜脈以及髂動、靜脈、門靜脈等大血管，雖然這類損傷發生率較低，但死亡率很高。
(2)腹壁、腸系膜和網膜血管等。
(3)手術區血管：如在行LC時損傷肝蒂血管，包括肝動脈、門靜脈和膽囊動脈及其分支等。
(三)內臟損傷
根據損傷臟器的不同可分為兩類：①空腔臟器損傷：包括肝外膽管、小腸、結腸、胃、輸尿管和膀胱等;②實質性臟器損傷：包括肝、脾、膈肌、腎、子宮等。
(四)腹壁并發癥
腹腔鏡手術的腹壁并發癥主要是與戳孔有關，有戳孔出血與腹壁血腫、戳孔感染、腹壁壞死性筋膜炎和戳口疝等。
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