2011中西醫執業醫師復習資料：下腹疼痛
更新時間：2011-01-28 13:02:57
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下腹疼痛 $lesson$
1.起病緩急 起病急者，應考慮卵巢囊腫蒂扭轉或破裂、宮外孕破裂等;起病緩慢而逐漸加重者，多為盆腔炎或惡性腫瘤;長期慢性隱痛者，多為慢性附件炎或盆腔淤血綜合征.
2.疼痛部位 下腹正中痛多為子宮性疼痛;一側下腹痛多為該側卵巢和輸卵管病變;雙側下腹痛常見于慢性附件炎;整個下腹甚至全腹痛，可見于卵巢囊腫破裂、宮外孕破裂、盆腔腹膜炎、黃體囊腫破裂。
3.腹痛性質 陣發性絞痛多為痙攣性收縮;持續性鈍痛多為炎癥或積液;撕裂樣銳痛多為破裂;下腹連及肛門墜痛多為積血或積膿不能排出。
4.腹痛時間 行經時腹痛，多為痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔淤血綜合征等;兩次月經中間下腹痛，多為排卵性疼痛;周期性下腹痛而無月經來潮，環球網校整理多為先天性生殖道畸形等;若發生在官腔手術或檢查后，多為宮腔粘連或宮頸管粘連.
5.腹痛放射部位 腹痛放射至腹股溝及大腿內側，多為該側子?附件病變;放射至肩部應考慮為腹腔內出血;腹痛連及腰骶部，多為宮頸、子宮病變。
6.腹痛伴隨癥狀 腹痛伴隨有停經史，多為妊娠合并癥;伴隨惡心、嘔吐，環 球網校整理可為卵巢囊腫蒂扭轉;伴隨發熱、寒戰，常見于急性盆腔炎、產褥感染;伴有休克癥狀，多為臟器破裂、腹腔內大量積血;伴隨全身惡病質，多為晚期癌瘤。
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