2011中西醫師考試輔導：電解質含量與代謝

更新時間：2011-01-24 14:20:52 來源：|0

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　　2011中西醫師考試輔導：電解質含量與代謝 $lesson$

　　體液的主要陽離子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+”，陰離子有Cl一、HCO3一、HPO42一和蛋白質。它們的正負總電荷數相等，而保持電中性，其半透膜兩側分子數亦基本相等，故滲透壓基本相等，一般為290―310mmol/L。

　　電解質在細胞內液和細胞外液中的分布差異很大：細胞內液中的骨干陽離子以K+為主，陰離子有蛋白質、磷酸根等;細胞外液中的骨干陽離子以Na+為主，陰離子有Cl一和HCO3一，等。

　　電解質具有很重要的生理功能：①維持體液的晶體滲透、水分恒定和酸堿平衡;②維持神經、肌肉、心肌細胞的靜電位，并參與其動作電位的形成，其中K+、Na+、Ca2+都分別起著重要作用;③參與新陳代謝，是一系列酶的激活劑或輔助因子;④構成組織的成分，Ca++、Mg++是骨骼和牙齒的組成成分。

　　氯離子(Cl一)和碳酸氫根(HC03一)均是細胞外液中的主要陰離子，與鈉離子共同維持其晶體滲透壓、穩定含水量。為了保持血中陰離子總量的相對恒定，HC03一、常對Cl一的增減起代償作用，即Cl一減少時HCO一則代償性地增加。HC03一，為體內“堿儲備”，故其增減可影響酸堿平衡。如劇烈嘔吐，可因Cl一大量丟失，HC03一代償增加而引起低氯性堿中毒;如連續輸入大量等滲鹽水，因C1一增加過多而HC03一減少，可引起高氯性酸中毒;正常血漿Cl一濃度為103mmol/L;血漿HC03一濃度為27mmol/L。通常以二氧化碳結合力(C02CP)來表示， CO2CP是指血漿HC03一中的CO2含量，正常范圍為23―3lmmol/L(50―70V0l%)。