初級護師輔導：支氣管哮喘臨床表現
更新時間：2010-09-28 10:25:20
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初級護師輔導：支氣管哮喘臨床表現
(一)癥狀和體征
哮喘發作前可有干咳、打噴嚏、流淚等先兆。典型表現為發作性呼氣性呼吸困難、咳嗽和哮鳴。多在夜間或清晨發作和加重，發作緩解后可無任何癥狀及體征，但常反復發作。中、重度患者發作時端坐位，輔助呼吸肌活動明顯增強，可有發紺、大汗、奇脈、頸靜脈怒張等體征，若患者呼吸音顯著減弱或消失，提示氣道有嚴重阻塞。
( (二)臨床類型
1. 外源性哮喘 春秋季發病多，多在青少年起病，半數病人有過敏史。發病前多有先兆癥狀，隨即感胸部憋悶，繼而出現呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，咳嗽，咳痰，痰黏稠、不易咯出，病人常被迫坐起。嚴重發作時，表現為張口抬肩、用力喘氣、額部出汗、煩躁不安。
2.內源性哮喘 冬季發病較多，多見于成年入，哮喘多發生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，隨著咳嗽加劇逐漸出現哮喘。
3.混合性哮喘 誘發因素既有過敏性因素又有感染性因素，癥狀表現復雜，哮喘可長年存在，無明顯緩解季節。 )
4.重癥哮喘(哮喘持續狀態) 指嚴重的哮喘發作持續24h以上，經一般支氣管擴張劑治療不緩解者。常因感染未控制、過敏原未消除、痰液粘稠阻塞細支氣管、精神過度緊張、突然停用糖皮質激素、并發酸中毒、肺不張、自發性氣胸等引起。病人表現為極度呼吸困難，端坐呼吸，發紺明顯，大量出汗，甚至出現口乎吸、循環衰竭。
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