2011中西醫醫師[診斷學]輔導：嘔吐
更新時間：2010-09-28 10:08:37
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嘔吐
惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，并伴有迷走神經興奮的癥狀，常為嘔吐的前奏。
嘔吐是胃或部分小腸的內容物，經食管、口腔而排出體外的現象。
惡心與嘔吐的病因
1 胃、腸源性嘔吐
(1)胃、十二指腸疾病
(2)腸道疾病
2 反射性嘔吐
(1)咽部受到刺激
(2)肝膽胰疾病
(3)腹膜及腸系膜疾病
(4)其他疾病
3 中樞性嘔吐
(1)顱內感染
(2)腦血管疾病
(3)顱腦損傷
(4)癲癇
(5)其他疾病
(6)藥物
4 神經性嘔吐
惡心與嘔吐的發病機制
1 惡心時胃張力和蠕動減弱，十二指張力增強，可伴有或不伴有十二指腸液返流。
2 干嘔時胃上部放松而胃竇部短暫收縮。
3 嘔吐時為胃竇部持續收縮，賁門開放，腹肌收縮，腹壓增加，迫使胃內容物急速而猛烈地從胃返流，經食管、口腔而排出體外。
嘔吐的臨床表現
1 嘔吐發生在餐后一小時以上者為延遲性嘔吐;餐后即刻嘔吐可能為精神性嘔吐;餐后較久 或數餐后嘔吐見于幽門梗阻。
2 顱高壓性嘔吐以噴射狀為其特點。
3 嘔吐物帶發酵、腐敗氣味提示胃潴留;帶糞臭味提示低位小腸梗阻;不含膽汁梗阻多在十二指腸乳頭以上，含多量膽汁則提示梗阻多在十二指腸乳頭以下;含大量酸性液體多為胃泌素瘤或十二指腸潰瘍，無酸味者可能為賁門狹窄或賁門失馳緩。
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