2011中西醫醫師[診斷學]輔導：咯血
更新時間：2010-09-28 10:05:27
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咯血
一.基本概念
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經口排出者。須與鼻、咽部出血或上消化道出血引起的嘔血鑒別。
二.病因
引起咯血的原因很多，以呼吸系統和心血管疾病為常見。其中肺結核、風濕性心臟病二尖瓣狹窄、支氣管擴張和肺癌是我國臨床咯血的常見病因。
三.臨床表現
除原發性疾病的臨床表現外，咯血的臨床特點如下：
1.年齡 青壯年出血多見于肺結核、支氣管擴張、風濕性心臟病二尖瓣狹窄等;40歲以上有較大量吸煙史者，應高度警惕肺癌。
2. 咯血量 每日咯血量在100 mL以內為少量咯血，100～500 mL為中等量咯血，在500mL以上(或一次咯血在300～500mL為大量咯血)。
3.臨床癥狀 咯血前可先有喉癢、胸悶等癥狀;咯血時伴咳嗽、出冷汗、脈速、呼吸急促淺表、面色蒼白或恐懼感。
4.咯血與嘔血的鑒別
咯血與嘔血的鑒別
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鑒別要點 咯 血 嘔 血
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病史 肺結核、支氣管擴張、肺炎 消化性潰瘍、急性胃粘膜病 變、肝硬化等
肺膿腫、肺癌、心臟病等
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出血前癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽等 上腹部不適、惡心、嘔吐等
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出血方式 咯出 嘔出，可為噴射狀
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血的顏色 鮮紅 棕黑色、暗紅色，有時為鮮紅色
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血內混有物 泡沫、痰 食物殘渣液
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酸堿反應 堿性 酸性
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黑便 無(咽下血液時可有) 有，可持續數日
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出血后痰的性狀 痰中帶血 無痰
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