外科主治醫師考試輔導：頸椎骨折分類
更新時間：2010-09-27 10:17:54
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外科主治醫師考試輔導：頸椎骨折分類
1.屈曲型損傷：是前柱壓縮、后柱牽張的結果。
(1)前方半脫位(過屈型損傷)：是脊椎后柱韌帶破裂的結果，分完全性和不完全性。30~50%遲發脊椎畸形及四肢癱瘓，因此是隱匿型頸椎損傷。
(2)雙側椎間關節脫位：因過度屈曲使中后柱韌帶破裂所致。
(3)單純性楔形(壓縮性)骨折：較為多見，常見于骨質疏松者。
2.垂直壓縮性損傷
(1)第1頸椎雙側性前、后弓骨折：又稱Jefferson骨折。X-ray很難發現骨折線，CT檢查可清晰顯示骨折部位、骨折塊數量及移位情況，MRI檢查能顯示脊髓受損情況。治療以非手術治療為主，持續顱骨牽引2w后石膏固定3m。
(2)爆破型骨折：為下頸椎椎體粉碎性骨折，多見于C5、C6椎體，破碎的骨折片不同程度凸向椎管內，因此癱瘓的發生率很高。
3.過伸損傷
(1)過伸性脫位：常見于高速駕駛汽車，因急剎車或撞車時，由于慣性作用使頭部過度仰伸繼而過度屈曲，使頸椎發生嚴重“甩鞭樣”損傷。前縱韌帶破裂，椎間盤水平狀破裂，上一椎體前下緣撕脫骨折和后縱韌帶斷裂。特征性體征是額面部有外傷痕跡。
(2)損傷性樞椎椎弓骨折：來自額部暴力使頸椎過度仰伸，在樞椎后半部形成強大的剪切力，樞椎椎弓垂直狀骨折。以往多見于被縊死者，又稱縊死者骨折(Hungman fracture)。
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