初級護士考試輔導：乳腺癌術后護理

　　(1)病情觀察：密切監測病人生命體征的變化。擴大根治術病人注意呼吸，及時發現有無氣胸，鼓勵病人深呼吸防治肺部并發癥。注意不可在患肢量血壓、注射及抽血。

　　(2)體位：病人術后血壓平穩后可取半臥位，有利于呼吸和引流。

　　(3)飲食：術后6小時無惡心、嘔吐等麻醉反應者，可正常飲食，并保證足夠熱量和維生素，以利于機體康復。

　　(4)切口和引流

　　1)皮瓣：觀察皮瓣顏色及創面愈合情況并記錄。注意傷口敷料;觀察患側上肢遠端血液循環;包扎過緊或松脫及時處理。

　　2)引流管：術后留置引流管，以及時引流皮瓣下的滲液和積氣，使皮瓣緊貼創面，避免壞死、感染，促進愈合。

　　護理時應注意：

　　觀察引流液色、質、量并記錄，注意有無出血。

　　妥善固定引流管，病人臥床時固定于床旁，起床時固定于上衣。

　　保證引流通暢和有效的負壓吸引，連接固定，定時擠壓引流管或負壓吸 引器。

　　④引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應報告醫師，及時處理。術后3～5天，皮瓣下無積液、創面與皮膚緊貼即可拔管。若拔管后仍有皮下積液，可在嚴格消毒后抽液并局部加壓包扎。

　　(5)潛在并發癥的預防

　　1)患側上肢腫脹：指導病人平臥時用軟枕抬高患側上肢，下床活動時用吊帶托扶;扶持時只能扶健側以及握拳、屈、伸肘等運動，局部感染者，應用抗生素治療。

　　2)氣胸：乳腺癌擴大根治術有損傷胸膜可能，術后應加強觀察。病人若感胸悶、呼吸困難，應做肺部聽診、叩診和x線檢查，以盡早診斷盡早治療。

　　(6)功能鍛煉：為盡快恢復患肢功能，應鼓勵和協助病人早期開始患側上肢的功能鍛煉。

　　(7)心理護理：術后繼續給予病人及家屬心理上的支持。病人隱私，操作時避免過度暴露，必要時用屏風遮擋。

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