初級護士考試輔導(dǎo)：乳腺癌術(shù)后護理

　　(1)病情觀察：密切監(jiān)測病人生命體征的變化。擴大根治術(shù)病人注意呼吸，及時發(fā)現(xiàn)有無氣胸，鼓勵病人深呼吸防治肺部并發(fā)癥。注意不可在患肢量血壓、注射及抽血。

　　(2)體位：病人術(shù)后血壓平穩(wěn)后可取半臥位，有利于呼吸和引流。

　　(3)飲食：術(shù)后6小時無惡心、嘔吐等麻醉反應(yīng)者，可正常飲食，并保證足夠熱量和維生素，以利于機體康復(fù)。

　　(4)切口和引流

　　1)皮瓣：觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄。注意傷口敷料;觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血液循環(huán);包扎過緊或松脫及時處理。

　　2)引流管：術(shù)后留置引流管，以及時引流皮瓣下的滲液和積氣，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，避免壞死、感染，促進愈合。

　　護理時應(yīng)注意：

　　觀察引流液色、質(zhì)、量并記錄，注意有無出血。

　　妥善固定引流管，病人臥床時固定于床旁，起床時固定于上衣。

　　保證引流通暢和有效的負(fù)壓吸引，連接固定，定時擠壓引流管或負(fù)壓吸 引器。

　　④引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應(yīng)報告醫(yī)師，及時處理。術(shù)后3～5天，皮瓣下無積液、創(chuàng)面與皮膚緊貼即可拔管。若拔管后仍有皮下積液，可在嚴(yán)格消毒后抽液并局部加壓包扎。

　　(5)潛在并發(fā)癥的預(yù)防

　　1)患側(cè)上肢腫脹：指導(dǎo)病人平臥時用軟枕抬高患側(cè)上肢，下床活動時用吊帶托扶;扶持時只能扶健側(cè)以及握拳、屈、伸肘等運動，局部感染者，應(yīng)用抗生素治療。

　　2)氣胸：乳腺癌擴大根治術(shù)有損傷胸膜可能，術(shù)后應(yīng)加強觀察。病人若感胸悶、呼吸困難，應(yīng)做肺部聽診、叩診和x線檢查，以盡早診斷盡早治療。

　　(6)功能鍛煉：為盡快恢復(fù)患肢功能，應(yīng)鼓勵和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。

　　(7)心理護理：術(shù)后繼續(xù)給予病人及家屬心理上的支持。病人隱私，操作時避免過度暴露，必要時用屏風(fēng)遮擋。

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