初級檢驗技師輔導：惡性淋巴瘤及診斷(2)

　　非霍奇金病淋巴瘤(NHL)的實驗診斷

　　(1)是淋巴結或其他淋巴組織中的淋巴細胞或組織發生惡性增生而引起的淋巴瘤。病理組織學是確診非霍奇金淋巴瘤的主要依據。

　　(2)非霍奇金淋巴瘤的病理分類為濾泡型和彌散型。

　　(3)病理學檢查：

　　①淋巴細胞型：它的形態呈多樣化，分化良好的腫瘤性淋巴細胞與“成熟”的小圓形淋巴細胞相似,胞核圓，有凹陷、切跡、不規則。核染色質呈粗顆粒狀，分布不均，無核仁。

　?、诮M織細胞型：即“網狀細胞肉瘤”，以腫瘤性組織細胞為主。其特征是胞體大小不等，呈圓形、橢圓形和錘形等。胞核有凹陷、切跡、扭曲、折疊等。胞質較豐富，常不均勻，有小空泡或紫紅色顆粒出現。

　?、刍旌霞毎?兼有淋巴細胞及組織細胞型特征。

　　④未分化型：瘤細胞形態較為特殊。

　　(4)血象和骨髓象：白細胞數多正常，淋巴細胞可增多。約20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并發白血病，此時血象及骨髓象類似急淋。5%的組織細胞淋巴瘤可并發急性組織細胞性或單核細胞性白血病。

　　(5)免疫學檢驗:

　?、倜倒寤ńY試驗:可用腫瘤組織細胞懸液進行。綿羊紅細胞玫瑰花結形成提示為T細胞來源。小鼠紅細胞玫瑰花結和EAC玫瑰花結形成提示為B細胞來源，特別在小細胞型淋巴瘤及慢淋白血病時最適用。

　?、诿庖邿晒饣蛎庖呙阜椒?檢測細胞表面的免疫球蛋白?？勺C實增生的細胞系單克隆性增生，從而證實腫瘤的診斷。

　?、巯盗袉慰寺】贵w:可檢測細胞表面的抗原表達，不但可確定T細胞和B細胞，尚可以確定其亞型。

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