初級檢驗技師輔導：急性白血病分型

　　(1)細胞形態學分型

　　①FAB協作組分型：1976年法(F)、美(A)、英(B)三國協作組提出將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病(L1、L2、L3)和急性非淋巴(髓)細胞白血病(M1～M7)兩大類及其亞型。

　　②我國分型：1986年修改制定的中國急性白血病分型標準，見書中表2-14。

　　(2)免疫學分型：利用白血病細胞的免疫標志可明確區分ALL和AML，并可進一步鑒定亞型。

　　①T細胞：綿羊紅細胞受體(Es)及細胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5為T細胞標記，目前認為CD7、CyCD3同屬于檢測T-急性淋巴細胞白血病(T-ALL)的最敏感指標。

　　②B細胞：成熟B細胞特征性的標記是細胞表面免疫球蛋白(SmIg)及小鼠紅細胞受體(Em)，Em為早期成熟B細胞標志。B細胞分化抗原CD10、CD19、CD20、CD21和CD22。CD19的反應譜系廣，是鑒別全B系的敏感而又特異的標記。CD10為診斷Common-ALL的必需標記。

　　③粒-單核細胞：粒-單細胞有些共有的標記如CD11b、CD31～36、CD64和CD68等。CD14為單核細胞特異的。抗髓過氧化物酶(MPO)為髓系所特有。

　　④巨核細胞：其特異性標記主要有CD41a?CD41b和CD61以及血小板過氧化物酶(PPO)等。

　　⑤紅細胞：與紅白血病的免疫分型有關的主要是血型糖蛋白A、H和CD71。

　　⑥干細胞和祖細胞：CD34為造血干細胞標記，無系的特異性。CD38為造血祖細胞的標記

　　臨床上對細胞免疫標記的檢測可用于急慢性白血病和淋巴瘤的分型和診斷、微量殘留病的診斷、免疫調節功能的判斷以及病態巨核細胞的研究等。

　　(3)細胞遺傳學分型和分子生物學分型。

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